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混合痔术后引起不良反应

快***风其他医务者

更新时间:2013-12-05 14:43

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病例摘要

【基本信息】男,78岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,78岁,
因间歇性便血伴**异物脱出10余年,加重一周入院。

既往史

患者既往有慢支肺气肿、脑动脉供血不足、浅表性胃炎、腰椎间盘突出等病史,无其他病史,无药物过敏史。

【诊治过程】

诊断结果

为混合痔。

【其他】


【术前检查】 血常规、凝血象、肝肾功能、血糖、心电图等均基本正常。
【手术】 于今日上午在局麻下行混合痔外剥内扎内痔注射术,手术主要过程:取右侧卧位,1%利多卡因20ml于3、9点位扇形注射,四步注射法处理内痔部分,药物总量约25ml(1%利多卡因与消痔灵1:1混合液),外剥内扎处理3、7、11点混合痔。历时约20分钟,术毕,患者坐起时诉感头晕、恶心,随即呕吐,烦躁,诉喉咙堵的慌,立即让患者平躺,给予中流量吸氧、胃复安10mg肌注,5%葡萄糖250ml+维生素C2g+维生素B60.2g静滴,查体:心律呼吸平稳,血压正常,之后患者症状逐渐缓解,约两小时后患者恢复正常。
【讨论】 事后我们同事之间讨论了一下原因:主任认为是消痔灵注射过量引起的不良反应,另一位同事认为是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应,内科会诊医师认为是**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应,我自己更倾向于利多卡因引起的中毒反应。不知道大家怎么看?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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刘秀新 肛肠外科副主任医师

这个病人的症状,确切的说是由于治疗疼痛所引起的,因为病人用的是局部麻醉,就有可能麻醉不全。治疗到不全部位的时候,病人会疼痛,就会高度紧张,忍受疼痛,来配合手术。这种病人术后,起床时都有头晕症状。是**性血压低造成。当时应该没测血压,如果测血压,应该是低的。术后第三天再次出现了同样的症状,也是这个原因造成的。病人术后换药时特别疼痛,所以每次换药时都会有特别恐惧感,非常紧张,忍痛配合医生换药。如果换完药马上起床,就会有这个症状,当时血压是100/60mmhg,这个血压也是偏低的。如果换完药,让病人平躺一会儿,稳定后再起床,这个症状就不会出现。跟麻药没有任何关系。

李***稳 持之以恒LV3

利多卡因的毒副作用或**改变导致脑供血不足

y****2 持之以恒LV4

有个名称叫“肛心反射”吧!可能是哟

四*********方 新手达人

我倾向于**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应

黄***胜 新手达人

我在术后经常发生这样的事情,大多为手术后突然起来引起的**性低血压,及时处理无问题!

l*********w 实名认证

我倾向于**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应,以及病人的精神紧张导致。

l****1 新手达人

利多卡因的毒副作用,有可以部分药液直接进入血液

Y****8 新手达人

我赞成**性低血压或低血糖反应

鬼***针 持之以恒LV2

利多卡因配消痔灵注射液没干过!

d****3 实名认证

可能是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应及低血糖反应。过量利多卡因引起的不良反应也不排除。

医****Y 我爱企鹅

我认为是:1.可能是外剥内扎对组织牵拉引起的不良反应,也可能是**的突然改变导致脑供血不足而引起的不良反应;2.也可能是低血糖反应。

l****7 新手达人

有没有对患者站立及平卧时血压进行比较。病人出现烦躁、喉咙堵塞感,我倾向于利多卡因中毒。

何****2 新手达人

我感觉是局麻药中毒,应该是2%利多卡因吧,怎么是1%呢 。所以总共用量超过了20ml。老年人代谢慢。内痔硬化剂注射过程中入血。都是导致局麻药中毒的原因。

y****4 持之以恒LV3

我赞同内科医师的观点

鬼***针 持之以恒LV2

赞同“人民军医”的观点。讲解得很透彻!

D*********9 新手达人

.**性改变引起的..

c****2 实名认证

想请问一个问题,78岁了,这个混合痔还有必要做吗?

洛*********强 我爱企鹅

术后病人一定要休息会,再慢慢起床,突然起床可引起**性眩晕

l****h 我爱企鹅

患者基础疾病多,耐受能力差了

沉*********门 新手达人

这样的病人还是内科性基础疾病存在所导致一系列异常,一定注意预脑梗发生。专科疾病交给专科医生处理,不必把自己弄得紧张兮兮的。