溃疡性结肠炎？肠易激综合征？
y****3其他医务者
更新时间：2013-07-13 10:08
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【病案介绍】
主诉
男，27岁
近两月来，疑似精神压力增大，肠道常感不舒服，除了正餐，吃一些零食或受凉后，均易出现腹痛，腹泻。腹痛为脐周隐痛，便后缓解。大便为糊状，无血便脓便，基本上一天一次，最多三次。常有里急后重感。近半月来反复出现口腔溃疡，自觉脸部变瘦，但实际称重并未减轻。
既往史
患者两年前曾患肺结核，经规律治疗，已治愈。有乙肝病史十余年。脐周湿疹三年，未见活动。
【其他】
【病史】
腹部视诊右脐部稍隆起，触之未及包块，亦无压痛。精神状态尚可，饮食睡眠亦好。现精神压力有所缓解，大便仍然糊状半月，不成形，色泽说不来，不过注意饮食后是黄的，不注意，比如吃酸辣等，就是稍暗。
【讨论】
第一，最可能的诊断是什么，有没有肠易激综合征的可能啊？因为他真的乱吃不得东西，无论什么，就是受点小凉也肚子咕咕叫。第二，应该怎么治疗好呢？第三，帮我解答下，这右脐部那稍高是怎么回事？会不会是因为长胖了然后外形观变这样？因为稍高，其实也不是很高，不是很明显，但是就是能分辨出来的样子。
病例来源：爱爱医
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全部评论
做检查，确诊。再制定治疗方案！确诊很关键！忌口也需要注意！
除了上面几位的回答，建议检查腹部CT平扫、外加结肠镜，这个非常有必要，可以明确下大肠有没有气质性病变，同时可以清楚脐右侧隆起的原因。
回复 2楼 靳新领 是不是肠易激惹综合症
回复 4楼 ybhzys 能具体说说是什么药方吗？
还是再做做患者思想工作，做一次肠镜检查，目的可能不在于发现什么，也许没发现什么，会让他放轻松些。发觉有些肠镜报告，动不动报结肠炎，其实有些情况是肠腔没充盈起来，当然看不清血管纹理，一个简单的报告给出，会给病人带来很大的压力。 近半年来我也采用以痛泻药方合二妙散、芍药汤等治疗肠易激、溃疡性结肠炎等，效果确实不错。
回复 2楼 靳新领 斑竹大人，谢谢你了！但是肠易激综合征应该不会反复口腔溃疡吧？只有溃疡性肠炎肠外表现才有。估计是免疫因素吧？
根据你描述的症状应该是肠易激综合征，这种疾病除了用药治疗外，一定得缓解精神压力，正常饮食。建议用一下痛泻要方加味：白术15G 白芍15G 陈皮10G 防风10G 炒升麻15G 水煎服，一日一剂，两次分服，先服10天看看。