同意。一看你就知道是搞软外的。

5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。3天前来医院理疗治疗，无明显改善。 坐位站起时疼，说明腰部肌肉有一定的痉挛和炎症，在坐起时腰部肌韧要承受很大的牵拉力，牵拉力拉到痉挛炎症处即疼加重，在站起后牵拉力相对降低，再经适当活动后肌肉紧张会缓解一些，故痛减！大腿外侧为股外侧皮神经所在，其为腰大肌深部腰丛的分支，将腰部劳损肌手法松解，尤其是腰大肌，再就是大腿外侧髂胫束，这些地方松解后症状应该会得到很大改善。

10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。 主沂的这些症状可能因受凉后局部肌肉韧带僵硬挛缩收紧后压迫、**臂丛神经所至，可以**为主，松解局部僵硬肌韧，缓解压迫**，辅以热敷，膏药促进局部血液循环，一次见效！一周即愈！

这类疾病，采用中医中药+针灸理疗效果很好。就看用的路子对不对了，路子对了基本上是一个月内解决问题，路子不对的，可能是两三年都没有什么好转。

可以做CT或者磁共振检查，我觉得是颈椎椎间盘突出所致

查体详细，言简意赅。

查体详细，言简意赅。

颈椎项韧带钙化，可考虑其相应的间盘阶段，可能突出。另外患者直腿弯腰欠佳，楼主可否尝试松解患者的小腿三头肌/腘绳肌？个人观点，敬请批判。

这个患者肯定腰椎变直,脊柱力平衡破坏,颈椎代偿，出现颈椎变直，甚至反弓，急则治标,缓则治本，可先治颈椎，据所写病情推测（检查不完整），用圆利针或刃针松解下项线、C5一C7，前斜角肌，大圆肌，旋前圆肌，会有立竿见影的效果，后面还要处理腰、骶、臀部。供参考。

治疗方案？？？？？？？

建议中医针灸康复治疗

想这么复杂做什么？并不是所有的症状都是由同一个部位病变引起。疼痛病患往往是存在多种疾病，可能同一种诱因诱发，但是你不可能一次性解决很多问题，先以主诉症状为主要治疗，这就是主诉之所以为主诉。说实话，这病历有些描述矛盾，按你所写主诉都不全面。 颈椎病，筋膜炎，椎动脉缺血？LDH、CDH、骶髂关节炎？ 真心话这病历没多大意思。

听上去像是脊髓型颈椎病。我曾用针灸的办法治过相似的。不知脉象舌象如何，大概中药葛根汤可取。

颈项强，身痛，肢麻，发热。。。。。。太阳病，桂枝汤加味主之

我们科一般先做颈椎CT检查，看得清楚点，对于体格检查，以上的还不够明确，需再完善，治疗上以物理治疗为主，适当的药物为辅

颈椎的特殊试验呢？如压顶试验，引颈试验，椎间孔挤压试验是否阳性，上肢皮肤浅感觉有没减退，肱二三头肌腱反射怎样，肌力怎样？先要判断是否存在神经损害再诊断。最好做个颈椎MRI检查明确

治疗方案？？？？？？？

10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出头晕和头颈痛加重。双枕颈部和肩胛骨背面的压痛点高度敏感；双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱X线常规摄片提示项韧带钙化。腰脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骶痛加重。直腿抬高左右各80°，均引出臀部不适和下肢后侧吊紧感。腰部X光片示腰椎骨质增生，仍考虑椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛。

患者根性症状明显，可以考虑充分休息＋神经营养＋脱水消肿液体治疗，一般都可不同程度缓解。经过系统保守治疗无缓解，可考虑手术治疗，微创也在考虑范围内，但是需要患者颈椎MRI明确间盘阶段及程度，虽然发病时间10天，但是X光提示韧带钙化不是几天的事，如果有骨性狭窄，CT也是有必要的。

注意颈椎管和胸椎管内有否继发性狭窄，POll可以是多发性的