临床见一位于小肠的异位胰腺病例一例
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更新时间：2016-12-31 22:48
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【病案介绍】
主诉
患者男，19岁。
因“反复腹痛1年，加重10d”入院。
查体
血淀粉酶正常。尿胰淀粉酶1146U／L，血常规示：白细胞7．67×109／L，中性粒细胞0．616，血红蛋白137g／L，血小板234×109／L。胃镜示胆汁反流性胃炎，肝胆胰脾超声未见异常，右下腹超声示大小约10．2cm*3．8cm低回声区，中心回声增强。横切呈同心圆征，考虑小肠套叠可能性大。腹部增强CT示右下腹见两个同心圆强化影，以上肠管扩张。遂行手术治疗，术中见距回盲部约30cm处，约25cm小肠套于远端小肠内，套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约6．0cm×5．0cm×2．0cm外生性肿物，质软，向肠腔内凸出少许，肠腔通畅。行套叠肠管整复及肿物切除术。
【诊治过程】
初步诊断
术后病理示小肠发育异常伴息肉形成，小肠异位胰腺。
【其他】
【病例摘要】
异位胰腺(heterotopicpancreas)又称迷走胰腺(aberrantpancreas)或副胰(accessarypancreas)，是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织。与正常胰腺之间无解剖学联系。
【病史】
患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛，无放射痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，未诊治，10d前腹痛加重，伴有腹胀就诊入院。
【入院体检】
体温36．7℃血压108／80mmHg，神志清，精神正常，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。
【讨论】
异位胰腺是一种先天性畸形，病因不清，其患病率为0．2％-0．8％，其中70％在胃肠，位于胃肠的80％在胃和十二指肠，少见于小肠。其临床表现无特异性，常与多种消化系统疾病混淆，并随其发生部位不同表现也不一样，位于小肠的异位胰腺可引起肠套叠及肠梗阻。在过去相当长的时间内，大多数术前不能确诊，只是在手术或尸检时发现。该患者因小肠套叠伴不全梗阻行手术治疗，手术后病理证实为异位胰腺，临床较少见。
病例来源：爱爱医
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