【病案介绍】
主诉
×××，女，30岁，
主因孕3产0孕31+周，头位，重度妊高征入院。
现病史
患者平素月经规律，3-4/35天，LMP2004-1-25,EDC2004-11-2,停经45天尿HCG（+），无明显早孕反应，孕4月余感胎动，渐活跃至今，孕6月余双下肢水肿，经休息后可减轻，入院前4天，产检发现血压高，最高为160/100mmHg,尿蛋白3+,无头痛，头晕，视力模糊。
既往史
无家族高血压病史，既往体健，否认慢性病史，否认药物过敏史。
查体
：T36.8℃，BP130/80mmHg,一般情况科，听诊心肺正常，腹隆起，宫高27cm,腹围108cm,体重88kg,胎心140bpm,无宫缩及**流水、流血，双下肢浮肿（+）。
【其他】
【入院时化验检查】
：尿蛋白（+++），HCT36.3%,血小板186×109/L,HGB127g/L,全项生化总蛋白44.8g/L,白蛋白22.8g/L,甘油三酯3.13,总胆固醇6.9略高于正常。肝功血生化正常，乙肝五项正常。
【治疗情况】
患者入院后予5%GS500毫升加25%硫酸镁60毫升静点以解痉治疗。入院第5天，B超结果显示单活胎头位，胎盘局限性异常回声（血管瘤？）局部钙化。第6天0:50突然出现**少量出血，色鲜红，无腹痛、头晕、眼花，胎心120bpm,BP180/110mmHg,含服心痛定并行胎心监护18min,胎心律为80-130mmHg,并出现可变减速，B超检查，此时共出血约80ml,35min后B超结果显示：活胎头位，胎盘增厚，胎盘近基底部异常回声（早剥不除外），脐血流异常。
病例来源：爱爱医
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同意3楼分析
诊断：32-周妊娠，妊娠高血压疾病，重度子痫前期，胎盘早剥？ 处理：32-周妊娠，妊娠高血压疾病子痫前期，积极治疗6天无好转，并出现胎心律可变减速，胎盘早剥？宜行急症剖宫产终止妊娠，避免胎死宫内、胎盘卒中、DIC等并发症。
胎盘局限性异常回声（血管瘤？）局部钙化。第6天0：50突然出现**少量出血，色鲜红，无腹痛、头晕、眼花，胎心120bpm，BP180/110mmHg，含服心痛定并行胎心监护18min，胎心律为80-130mmHg，并出现可变减速，B超检查，此时共出血约80ml，35min后B超结果显示：活胎头位，胎盘增厚，胎盘近基底部异常回声（早剥不除外），脐血流异常。 诊断： 胎盘绒毛血管瘤？不排除胎盘早剥 此情况不宜于继续等待，建议促胎肺成熟，急诊剖宫产 术前要和病人谈及新生儿畸形及不能存活的可能 edited by 逍遥妖 on 2005-12-21 at 10:52 AM