发现**肿痛3天，病毒性脑炎并睾丸炎1例

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代相鹏骨科-骨外科主治医师

更新时间：2019-11-26 14:23

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儿科病例儿科综合病例 · 病毒性脑炎 · 睾丸炎

病例摘要

【基本信息】男，6岁，无

【病案介绍】

主诉

发现**肿痛3天，头晕2天，发热1天

现病史

患儿3天前无明显诱因出现**疼痛，伴红肿，未予特殊处理，2天前患儿出现头晕，无呕吐，就诊于当地诊所，给予药物（具体用药不详）口服，**肿痛稍减轻，仍头晕，患儿今日感头晕仍较迷宫你先，并出现发热，体温37.8度，为求进一步系统治疗，特就诊于我院门诊，门诊给予相关检查后收入院。入院时症见：发热，稍有头痛，两侧为主，无呕吐，精神差，食欲差。

既往史

既往健康，否认肝炎、结核、麻疹等传染病史及密切接触史，否认外伤、手术、输血、中毒史。G2P2，足月顺产，母乳喂养。

查体

T：37.6℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：-mmHg
T:37.6℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:-/mmhg。男性患儿，神志清，精神稍差，发育正常，呼吸平稳，头颅大小对称，无异常畸形，四肢肌张力不高，脑膜**征阴性。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽红。胸廓对称，双肺未闻及干湿性啰音。阴囊红肿、疼痛、双侧睾丸有明显触痛，无异常溃破异物渗出。

辅助检查

血常规 WBC 8.13 x 109/L N%70% L%21.1% N: 5.68 x 109/L L: 1.72 x 109/L RBC:4.59 x 109/L PLT:305 x 109/L CRP11.35mmol/l 脑电图儿童正常脑电图-脑地形图

【诊治过程】

初步诊断

1.病毒性脑炎 2.睾丸炎

诊断依据

1. 发现**肿痛3天，头晕2天，发热1天，既往体健。 2. 患儿3天前无明显诱因出现**疼痛，伴红肿，未予特殊处理，2天前患儿出现头晕，无呕吐，就诊于当地诊所，给予药物（具体用药不详）口服，**肿痛稍减轻，仍头晕，患儿今日感头晕仍较迷宫你先，并出现发热，体温37.8度，为求进一步系统治疗，特就诊于我院门诊，门诊给予相关检查后，诊为“1.病毒性脑炎 2.睾丸炎”。 3.查体：男性患儿，神志清，精神稍差，发育正常，呼吸平稳，头颅大小对称，无异常畸形，四肢肌张力不高，脑膜**征阴性。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽红。胸廓对称，双肺未闻及干湿性啰音。阴囊红肿、疼痛、双侧睾丸有明显触痛，无异常溃破异物渗出。 4.辅助检查：血常规 WBC 8.13 x 109/L；N%70%；L%21.1% N: 5.68 x 109/L；L: 1.72 x 109/L RBC:4.59 x 109/L；PLT:305 x 109/L；CRP11.35mmol/l；脑电图示儿童正常脑电图-脑地形图。

鉴别诊断

需与化脓性脑膜炎相鉴别，其临床以急性发热，反复惊厥，意识障碍，颅内压增高脑膜**征和脑脊液脓性改变为特征。

诊治经过

入院后完善辅助检查，给予抗感染，抗病毒、清除自由基、营养脑细胞、降低颅内压及对症治疗等综合治疗，症状渐缓解改善。

诊断结果

1.病毒性脑炎 2.睾丸炎

【分析总结】

病毒性脑炎属于儿童神经系统常见的感染疾病，临床发病率较高，但由于病情的发展不一，大多数预后良好。临床常见肠道病毒与黏液病毒，由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，患儿主要表现为脑损伤症状，如发热、呕吐、抽搐，能够及时治疗预后良好，反之，病情严重会导致患儿出现瘫痪、脑部严重损伤，甚至死亡。治疗上通常选择镇静药物、抗病毒药物，改善患儿临床症状。小儿睾丸炎常由病毒感染引起, 单纯性睾丸炎多见于流行性腮腺炎的并发症。小儿阴囊急症种类繁多 ,在诊断方面因受年龄影响, 不能以清晰的语言进行表达,很可能发生误诊。本例患儿为轻型病毒性脑膜炎，合并睾丸炎，多为腮腺炎病毒引起，需结合临床经验，但不能完全照本宣科，需要结合临床实际，避免遗漏诊断，失治误治，遗漏病情，给患儿及家庭造成不必要的后果，本例患儿明确诊断后，积极对症治。

病例来源：爱爱医