【病案介绍】
主诉
胃酸、胃胀、口苦2月余
现病史
约2月前，患者我明显诱因出现胃酸、胃胀、口苦，有时候伴有反酸、恶心症状，无发热、呕吐，当时自己购买“吗丁啉”口服，症状有所缓解，2月来上述症状反复出现，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性胃炎，反流性食管炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:64次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部剑突下压痛(+)，反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后行胃镜检查：1非萎缩性胃炎伴糜烂2胆汁反流？
病例来源：爱爱医
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全部评论
胆汁反流性胃炎。 治疗利胆及促进胃蠕动，如伴有反酸可以适当加用抑制胃酸药物。 另外，要养成良好的进食和生活习惯，一日三餐规律进食，保证睡眠。放松心情，保持乐观。 一定会治好的。
可建议患者长期口服海螵蛸，白芨打粉泡水喝
我觉得正解，胆汁反流性。