【病案介绍】
主诉
无诱因出现排尿困难20天。
现病史
20天前无诱因出现排尿困难，先后20天在诊所静点消炎类药物（具体不详）后症状不见好转。10天前出现周身无力，右眼视物模糊，症状逐渐加重。于我院门诊以“尿潴留”收入泌尿外科入院治疗。昨日睡觉醒后突然出现右眼失明。
既往史
既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：129/70mmHg
T:36.5℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:129/70/mmhg。内科系统检查未见明显异常。专科查体：神清语明，查体合作，双瞳等大正圆，D=3.0mm，右侧对光反射迟钝，左侧对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，双眼无眼震，右眼失明。额纹对称，双鼻唇沟对称，伸舌居中，转颈耸肩有力。双上肢及左下肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常。双下肢深浅感觉减退，BCR L+++R+++，PSRL+++R+++，Babinski征L+R+。颈软。
辅助检查
MRI广泛两侧不对称的白质受损，累及深部灰质。
【诊治过程】
初步诊断
急性播散性脑脊髓炎。
鉴别诊断
急性MS炎性细胞浸润局限于脱髓鞘病变的血管周围，正常白质内无炎性细胞浸润，而ADEM病变范围广，在正常白质内仍可见炎性细胞浸润，且炎性反应重。
诊治经过
ADEM弥漫性脑损害的症状明显，而MS患者全脑受损症状不突出；如累及脊髓，ADEM多为横贯性，而MS常为不完全的脊髓损害；如累及视神经，MS常先累及一侧，而ADEM则多同时累及双侧。治疗上予以皮质类固醇激素冲击治疗后症状好转。
诊断结果
急性播散性脑脊髓炎
病例来源：爱爱医
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