【病案介绍】
主诉
男性,58岁
多饮多食多尿体重下降6个月，血糖控制不佳1周
现病史
患者于6个月前无明显诱因出现口渴、多饮（饮水量约2.5L左右）、多食、多尿（尿量与饮水量相当）、体重下降（1个月体重下降5斤），就诊于我院，查空腹血糖为15.71mmol/L，餐后未测，HbAlc 13.70%，诊断为“糖尿病（1型糖尿病可能性大），糖尿病酮症”，予以胰岛素降糖，空腹血糖控制在4.4-7mmol/L，餐后血糖控制在4.4-10mmol/L。出院后患者自行调整降糖方案，空腹血糖控制在5mmol/L左右，餐后未侧。今为系统调糖及评估并发症入我科。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
神志清楚，精神可。四肢肌力正常，生理反射存在病理反射未引出。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大，节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
正常餐糖耐量及胰岛功能：
0分 120分
GLU（mmol/L） 10.59 22.76
CPS（pmol/L） 360.29 589.03
IRI（mIU/L) 17.87 24.34
糖尿病抗体阴性。
【诊治过程】
初步诊断
1型糖尿病
鉴别诊断
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
诊治经过
来得时，诺和锐降糖，依血糖情况及时调整胰岛素用量。
诊断结果
1型糖尿病
病例来源：爱爱医
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需要终生服药的患者出院指导及健康教育非常重要，做到了，患者就不会自行调药