摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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脑血管病所致精神障碍一例

发布人:

朱国成精神心理科-精神科 主治医师

更新时间:2018-09-17 10:13

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

女性,70岁
眠差,不悦,乏力纳差一周,总病程一年

现病史

患者有高血压病史多年,于2009年5月与家人激烈争吵后突然头痛,右侧肢体无力,即至市立医院北区,诊断为“脑出血”,予对症治疗后第三天出现左侧口角及面部抽搐,考虑为“继发性癫痫”,予“德巴金”治疗。后首次住我院,查头颅MRI示:左侧基底节出血,左小脑腔隙性梗塞“,伴有眠差,不悦,诊断为”脑血管病所致精障“,予”德巴金,利培酮口服液“治疗后好转出院,后因病情反复,先后共5次住院,诊治同前。末次于2013-6-4出院,出院后患者自行停药,近一周患者与人争执受气后病情加重,表现情绪低落,唉声叹气,容易疲劳,不想做事,食欲减退,睡眠差,为进一步治疗来我院要求住院,本次病程中无兴奋话多,无四肢抽搐,无发热头颅外伤,二便正常。

既往史

无“糖尿病”史,无“肝炎、结核”等传染病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史。

查体

T:36℃,P:62次/分,R:17次/分,BP:120/70mmHg
。心律62次/分,律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出。

辅助检查

精神检查:意识清,定向好,注意力集中,接触被动,说话低沉,唉声叹气,诉自己是受了气才发病的,情绪低落,精力减退,动力缺乏,睡眠障碍,食欲减退,未及精神病性症状,自知力部分存在。

【诊治过程】

初步诊断

1.脑血管病所致精神障碍 2.高血压病

鉴别诊断

1精神分裂症:患者虽有幻觉妄想,但有大量饮酒史30年,在出现幻觉妄想前已出现明确酒依赖及慢性酒精中毒表现,其精神症状与饮酒密切相关,且病程较短,可与精神分裂症相鉴别。

诊治经过

详见现病史

诊断结果

1.脑血管病所致精神障碍 2.高血压病

【分析总结】


患者高血压史多年,脑出血病史,后出现反复情绪低落,精力差,动力缺乏,睡眠障碍,自知力部分存在,社会功能受损,排除近期有发热咳嗽,及其他躯体疾病所致精神障碍可能,排除既往有精神分裂症等病史,符合CCMD3帕金森病所致精神障碍诊断。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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杨荣军 神经内科副主任医师

脑血管病以后常容易合并一些焦虑抑郁的问题,患者主要表现在有爱生气,说话低沉,接触被动等等,还是考虑抑郁状态。

王丽红 精神科副主任护师

老年抑郁症 患者失眠,情绪低落,精力和食欲减退,有部分自知力,未及精神病性症状,诊断为老年抑郁症。

杨梅 心理咨询科国家二级心理咨询师

考虑诊断为恶劣心境障碍

石少庸 心理咨询科国家二级心理咨询师

患者症状为抑郁症症状。

牛艳秋 心理咨询科国家二级心理咨询师

疑病型神经症,抑郁症

邓红玉 心理咨询科国家二级心理咨询师

脑器质性的精神障碍,继发性的癫痫。

姚慧艳 精神科主治医师

脑血管病所致精神障碍

江光华 心理咨询科医师

诊断:抑郁状态:应激反应?

牟渝梅 心理咨询科国家二级心理咨询师

脑血管意外、抑郁状态。