婴幼儿腹泻伴脱水1例
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-17 10:06
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【病案介绍】
主诉
男性,7月28天岁,无
呕吐、发热、大便次数增多1天
现病史
患儿于2018年9月2日无明显诱因出现大便次数增多，呕吐、发热，最高体温达38.5℃，大便3-5次/日，为黄色稀水样便，呕吐较频繁，为非喷射性，几乎不能进食，院外给予**塞退热栓后体温反复波动，今日体温不易降，尿量较平日明显减少，为求明确诊治即入院。自发病以来，不伴紫绯及抽搐，无皮疹，有阵发性哭
闹，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神、食欲欠佳，尿量减少。
既往史
既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食
物、药物过敏史。
查体
T：38.2℃，P：130次/分，R：34次/分，BP：未查mmHg
。神志清楚，口周无组，全身皮肤粘膜弹性好，咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肠鸣音活跃。
辅助检查
血系列：WBC13.1×109，RBC4.54×1012，HGB95g/L，LYM
28,2%, GRA 67. 2%, PLT393×109. C- 反应蛋白6. 52mg/L。
【诊治过程】
初步诊断
婴幼儿腹泻合并轻度脱水
鉴别诊断
1、细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，拍脓血便伴里急后重，大便能检有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，大便培养有志贺
痢疾杆菌生长可确诊。
2、坏死性肠炎 ：中毒症状较严重，腹痛，腹胀、频繁呕吐，高热，大傻暗红色糊状，逐渐出现典型的赤豆汤样血候，常伴休克，腹部立，卧位X线摄片呈小肠剧局限性充气扩张，肋间隙增宽，肠积气等
3、食源性疾病：有进食受污染食物或被寄生虫，化学品，天然毒素离帐了的食物病史，
诊治经过
1、细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，拍脓血便伴里急后重，大便能检有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，大便培养有志贺
痢疾杆菌生长可确诊。
2、坏死性肠炎 ：中毒症状较严重，腹痛，腹胀、频繁呕吐，高热，大傻暗红色糊状，逐渐出现典型的赤豆汤样血候，常伴休克，腹部立，卧位X线摄片呈小肠剧局限性充气扩张，肋间隙增宽，肠积气等
3、食源性疾病：有进食受污染食物或被寄生虫，化学品，天然毒素离帐了的食物病史，
诊断结果
1、细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，拍脓血便伴里急后重，大便能检有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，大便培养有志贺
痢疾杆菌生长可确诊。
2、坏死性肠炎 ：中毒症状较严重，腹痛，腹胀、频繁呕吐，高热，大傻暗红色糊状，逐渐出现典型的赤豆汤样血候，常伴休克，腹部立，卧位X线摄片呈小肠剧局限性充气扩张，肋间隙增宽，肠积气等
3、食源性疾病：有进食受污染食物或被寄生虫，化学品，天然毒素离帐了的食物病史，
【分析总结】
1、细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，拍脓血便伴里急后重，大便能检有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，大便培养有志贺
痢疾杆菌生长可确诊。
2、坏死性肠炎 ：中毒症状较严重，腹痛，腹胀、频繁呕吐，高热，大傻暗红色糊状，逐渐出现典型的赤豆汤样血候，常伴休克，腹部立，卧位X线摄片呈小肠剧局限性充气扩张，肋间隙增宽，肠积气等
3、食源性疾病：有进食受污染食物或被寄生虫，化学品，天然毒素离帐了的食物病史，
病例来源：爱爱医
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