脑膜炎一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-08-30 15:58
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【病案介绍】
主诉
女性，22岁，学生
反复发热伴头痛3月，加重1天
现病史
患者缘于入院3月前无明显诱因出现发热，最高体温38.5℃左右，伴头痛，表现为全头胀跳痛，无恶心、呕吐，未予重视，自服药物后体温可恢复正常。此后又间断出现低热，伴全头胀痛，自行口服退热药物（具体药物不详）后又可缓解。否认乏力、夜间盗汗等。入院1天前再次出现发热，体温最高38.8℃，同时伴有头痛及频繁呕吐，非喷射性。口服药物无效，遂就诊于我院。自发病以来，精神、睡眠可，饮食较少，二便正常。
既往史
平素体健
查体
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
辅助检查
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
【诊治过程】
初步诊断
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
鉴别诊断
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
诊断结果
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
【其他】
血压110/70mmHg，心律66次/分，体温37.4℃，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛反跳痛。
神经系统查体：神志清楚，言语流利，应答切题；双眼运动充分，未引出眼震；示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。颈部有抵抗，克氏征阳性。
病例来源：爱爱医
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