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前不均倾位1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-10-15 17:23

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病例摘要

【基本信息】女,26岁,消瘦

【病案介绍】

主诉

女,26岁,消瘦
停经37+6周,规律性腹痛1小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,经量中,无痛经。LMP:2016-03-3EDC:2016-12-10。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者1小时前出现规律性腹痛,约5-6分钟1次,一次持续30秒,不伴**流血流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.3℃,P:97次/分,R:23次/分,BP:130/76mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律97次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:34cm,腹围:99cm,胎心律:146次/分。宫口开1cm,宫颈管消退90%,质软,中位,S=-3,胎膜未破。

辅助检查

本院B超示:双顶径98mm,腹围365mm,股骨70mm。羊水最大前后径50mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠37+6周,单活胎,临产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠37+6周,单活婴 2.前不均倾位

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善相关检查,后患者宫口开3cm送入产房,患者持续腹痛,行内检胎头S=-3,矢状缝在横位上,查患者腹痛膀胱膨胀,考虑患者为前不均倾位,给予患者急诊下行剖宫产,术中见为枕横位,术后给予抗感染,止血等对症治疗,后症状好转,给予出院。
【病例分析/讨论】 当临产后长期胎头不下降,或是下降不明显,行内检为枕横位,前不均倾位,需要考虑的出现胎位异常,对于胎儿小的,宫缩强,骨盆大者可以行**试产,其余均需要行剖宫产。

病例来源:爱爱医

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