病毒性脑炎一例

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孟宁妇产科-妇产科综合医师

更新时间：2018-08-10 17:29

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内科病例神经内科病例 · 病毒性脑炎 · 颅内肿瘤 · 高脂血症 · 脑水肿 · 脑梗塞

病例摘要

【基本信息】女，64岁，农民

【病案介绍】

主诉

女，64岁，农民
抽搐2小时

现病史

2小时前家属发现其牙关禁闭、口吐白沫、四肢抽搐，呼之不应，无大小便失禁。急呼120来我院，给予**针10mg静脉注射后抽搐缓解，但仍意识不清。急查头颅CT示：双侧额叶片斑状低密度影，左侧侧脑室前角扩大。4天前患者头痛、发热，体温在37.5℃左右，自服药物治疗（具体不详）。

辅助检查

化验：白细胞计数19.79*10^9/L，中性粒细胞百分比90.6%，淋巴细胞百分比9.2%；低密度脂蛋白胆固醇：4.01mmol/L,尿酸518.12umol/L。病毒十项结果提示巨细胞病毒抗体阳性。头颅MRI：双侧额叶异常信号（考虑急性脑梗塞或脑炎），脑电图示：双侧大脑半球慢波能量增多达14级（前额部显著）。患者家属拒绝腰穿检查。

【诊治过程】

初步诊断

1、病毒性脑炎2、高脂血症3、高尿酸血症

鉴别诊断

颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。

诊断结果

1、病毒性脑炎2、高脂血症3、高尿酸血症

【其他】

【查体 T：36.8℃P：67次/分R：17次/分BP：107/73mmHg。发育正常，营养中等，浅昏迷状，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心律67次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：浅昏迷状态，对疼痛**有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。四肢肌张力稍高，双侧腱反射（++）对称，双侧Babinshkisign（-），脑膜**征阴性。余神经系统检查不能合作。】
【诊疗经过】给予脱水、防止脑水肿、抗病毒、激素等对症支持治疗。患者入院第三天神志清，出现胡言乱语等精神症状，1周后精神症状消失，目前神志清，精神可，神经系统无异常。
【病例分析】病毒性脑炎是病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，由于侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式也多样。病前常有上呼吸道或消化道症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等，继而出现精神症状、抽搐、头痛、呕吐、意识障碍等。临床表现有轻有重，预后也各异。只要及时治疗预后大多是良好的；若病情危重或没有及时治疗，可导致死亡或留有严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。

病例来源：爱爱医

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