【病案介绍】
主诉
患者女性，58岁，农民
体检发现右肾占位3天
现病史
患者缘于3天前，到当地医院体检时，行泌尿系彩超示右肾实性肿物，遂行双肾CT示右肾中极大小约3.7*4.0cm肿物。患者为求进一步诊疗来我科，门诊拟“右肾肿物”收住入院。
既往史
既往高血压病史6年，现口服硝苯地平10mg2/日，控制可；脑梗塞病史6个月，现无明显不适，已停止阿司匹林治疗7天。无“糖尿病、冠心病”病史。无"肝炎、结核、伤寒、疟疾、血吸虫病"等传染病史；无外伤，手术及输血史；无药物、食物和其他接触过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.3℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：112/73mmHg
神志清楚，查体合作，皮肤干燥，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，75次每分，各瓣膜未闻及杂音，腹平坦，未触及肿物，无压痛。双肾区对称，无隆起，无叩痛，未扪及肿块，双输尿管走行区无压痛，未扪及肿块，耻骨上膀胱区无隆起，未扪及肿块，无压痛，外生殖器成人型，无畸形，尿道外口无红肿及狭窄。
辅助检查
双肾增强CT示：右肾上极占位，考虑肾癌可能性大。
【诊治过程】
初步诊断
1、右肾肿瘤2、脑梗塞3、高血压病3级极高危
鉴别诊断
1、肾囊肿：根据患者查体及泌尿系彩超提示，暂不考虑本病，可待术后病理进一步明确诊断；
2、肾恶性瘤：据病史及相关检查暂不排除本病，可待术后病理回报后进一步明确。
诊断结果
1、右肾肿瘤2、脑梗塞3、高血压病3级极高危
病例来源：爱爱医
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