【病案介绍】
主诉
神清，言语不利，呼吸平稳，反应一般，营养中等，平车推入病室，查体合作。皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；头颅大小适中，眼球活动自如，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，口角无偏斜，伸舌居中，咽无充血；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，节律规整，心律98次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩痛；脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，右下肢压痛阳性；右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力0级，Hoffman's左（-）右（-），Babinski's左（-）右（-）。足背动脉搏动减弱。
现病史
神清，言语不利，呼吸平稳，反应一般，营养中等，平车推入病室，查体合作。皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；头颅大小适中，眼球活动自如，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，口角无偏斜，伸舌居中，咽无充血；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，节律规整，心律98次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩痛；脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，右下肢压痛阳性；右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力0级，Hoffman's左（-）右（-），Babinski's左（-）右（-）。足背动脉搏动减弱。
既往史
患者否认乙肝,有结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,自诉对消毒水过敏，否认食物过敏史,否认输血史。
查体
T：37.8℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：121/72mmHg
发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：72次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，下腹部有压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量褐色分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及，有无压痛、反跳痛。
辅助检查
我院B超示：子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约70×58×60mm，双附件可见腊肠型的包块，与周围组织边界清楚，子宫直肠窝内未见液性暗区。
病例来源：爱爱医
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全部评论
输卵管结核，盆腔炎，附件炎，盆腔积液。
生殖器官结核 依据:病史，和辅助检查
急性盆腔炎 输卵管积液
感觉应该是结核性腹膜炎
结核性盆腔炎急性发作，双侧输卵管了积水
慢性盆腔炎急性发作，双侧输卵管了积水。
首先末次月经什么时候来过的，下腹坠痛建议去医院做个彩超检查一下
结核性输卵管炎并积液；结核性盆腔炎（待排）
结核性盆腔炎，附件炎
急性盆腔炎 双侧输卵管积脓
考虑盆腔炎输卵管积水
输卵管积水 盆腔结核
双侧附件炎，输卵管结核
盆腔炎 输卵管积水 结核性盆腔炎
盆腔结核，双侧输卵管积水。
初步诊断：1、生殖器结核2、输卵管积水 诊断依据：该患者3月前结核病史B超提示双侧附件可见腊肠型的包块，与周围组织边界清楚 诊疗计划：1、完善相关检查2、抗结核治疗3、抗炎治疗4、必要时腹腔镜检查
1、急性盆腔炎 2、双侧输卵管积水
急性盆腔炎抗炎，对症处理
.患者为已婚女性，G2P0，人工流产2次。自诉平素月经不规律,初潮14岁，周期28-40天,经期4-7天,量中等,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。患者3月前有肺结核治疗后好转出院，近期患者3天前出现下腹坠痛，最近1天症状加重，并出现发热，门诊就诊，B超示患者双附件有积水，门诊以双侧输卵管积水收入院，患者无恶心，无呕吐，无咳嗽，睡眠饮食可，二便正常，体重较前改变。我院B超示：子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约70×58×60mm，双附件可见腊肠型的包块，与周围组织边界清楚，子宫直肠窝内未见液性暗区。初步诊断:1急性盆腔炎2 双层输卵管卵巢脓肿破裂
患者有发热、下腹痛，3月前有结核病史，超声示：子宫形态轮廓潜欠规则，双附件可见腊肠型包块，诊断：盆腔结核