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妊娠期糖尿病1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-20 23:53

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,职员

【病案介绍】

主诉


女,23岁,职员


停经39周,待产

现病史


已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律,125-7/28-36天,经量中等,偶有血块,偶有痛经,LMP:2016-6-10,EDC:2017-3-17,孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT5.25-10.03-8.10、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现孕39周,产检正常,患者因患妊娠期糖尿病,遂拟行入院引产,门诊以妊娠期糖尿病收入院。入院时患者无畏寒,无恶心呕吐,无头痛,无发热、胸闷心悸,无组织物排出。精神食欲睡眠可,二便正常。近期体重未见明显改变。

既往史


否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.0℃,P:68次/分,R:21次/分,BP:128/80mmHg

发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:34cm,腹围:106cm,胎心律:155次/分。内诊:宫口未开,宫颈管未消退,质硬,中位,S=-3。

辅助检查


本院B超示:双顶径89mm,腹围355mm,股骨65mm。羊水最大前后径50mm。

【诊治过程】

初步诊断


1.孕1产0,宫内妊娠39周,单活胎,头位
2妊娠期糖尿病

鉴别诊断


诊断明确

诊断结果


1孕1产1,宫内妊娠39+1周,单活婴
2妊娠期糖尿病

【其他】


【诊疗经过】
患者入院完善血常规,尿常规,心电图,血糖等检查,患者现39周,因患者有妊娠期糖尿病,不建议继续妊娠,拟行引产处理,行OCT正常后,宫颈条件差,放置水囊,第二天人工破膜,产程顺利,娩出一活婴,产后恢复良好,2天后给予出院。

【病例分析/讨论】
患者现已经39周,伴有妊娠期糖尿病,血糖控制良好的状况下,根据指南需要进行结束分娩了,否则会引起胎盘及羊水的异常。


病例来源:爱爱医

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