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前庭大腺脓肿1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-18 13:22

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病例摘要

【基本信息】女,27岁,消瘦

【病案介绍】

主诉

女,27岁,消瘦
外阴剧烈疼痛1天

现病史

已婚青年育龄女性,未孕。患者平素月经规律,125-6/26-30天,经量中等,有血块,无痛经,LMP:2016-10-11.患者3周前出现**炎于外院就诊,治疗后好转,近3天突发外**不适,今日患者外阴剧烈疼痛,触痛明显,给予患者妇科检查:患者右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,患者拟“前庭大腺脓肿”收住院。入院时患者出汗,有头晕,无恶心呕吐,无头痛,无发热、胸闷心悸,无组织物排出。精神食欲一般,二便正常。近期体重未见明显改变。

既往史

否认食物药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”病史,否认手术、外伤及输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。

查体

T:38.8℃,P:91次/分,R:19次/分,BP:113/72mmHg
发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

辅助检查

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

鉴别诊断

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

诊断结果

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

【其他】


发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。 4.专科检查:右侧外阴中下部红肿,肿物大小约3cm,触摸患处,疼痛加剧,外阴宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

前庭大腺囊肿,这要做切除手术或者造口手术了,

韩小青 护理咨询护师

你好,根据上述情况分析,前庭大腺囊肿,注意个人卫生,用点消炎药