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左侧听神经瘤1例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-07 11:09

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病例摘要

【基本信息】男, 42岁

【病案介绍】

主诉

42岁,农民,男性。
左侧耳鸣、听力下降两月

现病史

患者两月前无明显诱因下出现左侧持续性耳鸣,伴左侧听力下降,阵发性头晕,颈项部不适,否认晕厥、面瘫、面痛、声嘶、吞咽困难等。当地医院就诊,行头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。现患者来我院就诊,我科诊断为左侧桥小脑角肿瘤,拟行进一步诊疗收治入院。

既往史

既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊

查体

T:36.5℃,P:67次/分,R:20次/分,BP:137/75mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律:67次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。 专科情况:神志清,精神可,对答切题,双瞳等大,光反灵敏,鼻腔未见异常,左侧听力粗测减退,颈软,克布氏征阴性,四肢肌张力对称正常,双侧病理征未引出

辅助检查

头颅MRI示左侧桥小脑角占位。头颅CT示左侧内听道扩大。

【诊治过程】

初步诊断

左侧听神经瘤

鉴别诊断

脑栓塞患者起病急,局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰,常有心源性栓子来源。如风心病,冠心病,心房颤动等。栓塞面积较大,头ct可鉴别。

诊断结果

左侧听神经瘤

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后,积极完善相关检查,排除手术禁忌症后,于入院后三天给予听神经瘤切除术
【病例分析/讨论】 患者左侧枕下入路,颅压正常。经天幕下小脑岩裂暴露桥小脑角,见岩静脉呈2分支汇流小脑皮层及脑干血流,回流至岩上窦,周围蛛网膜未见明显增厚见较多纤维联系;见内听口处半圆形肿瘤自内听道向外膨出,直径约1cm,见内听道扩大,内含肿瘤,包裹前庭蜗神经。

病例来源:爱爱医

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