女，13岁，出疹、浮肿、乏力，咳嗽、发热半月伴抽搐1次
c******o其他医务者
更新时间：2013-07-24 11:32
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【病案介绍】
主诉
患孩，女，13岁
因：出疹浮肿乏力3月咳嗽发热半月伴抽搐1次于昨天晚上入院。
现病史
患孩慢性起病，于3个月前起无明显诱因出现双颧及四肢皮肤出疹呈红斑状，以日光暴晒后症状明显。并全身乏力，偶有晨起眼睑浮肿。曾在当地私人诊所诊治（用药不祥）症状反复。半个月前受凉后出现咳嗽，并有夜间低热，体温波动在38.5度左右，但无明显盗汗。入院前以小时出现抽搐发作一次，发作时神志不清，口吐泡沫，四肢强直性抽动，历时约2分钟自行缓解。缓解后神志转清，尤其家属送入院。患孩于两年曾经患甲状腺功能减退曾经服用甲状腺片半年复查好转后自行停药。
辅助检查
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
【诊治过程】
诊治经过
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
诊断结果
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
【其他】
【入院后查T】
：38.7`CP:104次/分R:26次/分BP:100/70mmhgW:31KG神志清楚，精神疲乏，呼吸稍促。眼睑轻度浮肿，颜面部可见少量淡红色红斑。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音，心律104次/分，节律整齐，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢关节无肿痛，未见浮肿。NS检查无异常
【入院后初步诊断】
：1、肾炎2、肺炎并热性惊阙3、系统性红斑狼疮？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可选用头孢类的，同时可以考虑输注丙球治疗，目的有二：一，封闭膜受体，使自身组织细胞减少被病态免疫系统攻击的机会，二，提高患儿的体液免疫
今天查找狼苍细胞示阳性，故诊断为:系统性红斑狼苍 治疗上今天加用甲基强的松龙0.5静滴。今天未再出现发烧及抽搐，精神状态还是比较差。 问楼上版主对于该患者用哪一类抗生素控制肺部感染比较合适？
患儿为女性，以浮肿，皮疹起病，入院前 有发热。后又出现抽搐的情况，结合SLE的十一条诊断标准（请参阅第七版实用儿科学），只要满足四条，就可以诊断SLE。那么这个患儿有皮损、有肾损、有神经系统的损伤，结合血沉，基本上可以判断为SLE，而且是SLE活动期。所以建议立刻查ANA谱，并立刻停止使用青霉素。如果ANA谱是阳性，建议将激素改为甲强龙冲击治疗！
明确SLE啊,做检查啊,一系列的, 能排除血液系统的吗?
人气这么差？挂了整天没人来询问？