【病案介绍】
主诉
患者，男性，17岁，
因右足第二跖趾关节反复肿痛6个月于2015年1月于内蒙古自治区霍林郭勒市人民医院骨科就诊。
现病史
患者主诉6个月前无明显诱因出现右足第2跖趾关节部肿胀、疼痛，近3个月来疼痛明显加重，影响正常行走和生活。曾行抗感染治疗，效果欠佳。
查体
患者较之同龄人发育矮小。双足掌宽大，足横弓扁平，各趾发育较小，第4趾及跖骨短缩明显，右足第2跖趾关节周围肿胀，压痛明显，负重时该处疼痛加重。双手第4掌骨对称性短缩畸形。
辅助检查
双足X线片显示双足各趾骨短小，第4跖骨明显短小畸形。右足第2跖骨相对较长，第2跖趾关节间隙消失，趾骨关节面有骨质破坏，周围可见片状密度增高影。双手X片显示第4掌骨明显短缩畸形。实验室检查血尿酸701mmol·L－1，余未发现异常。
【诊治过程】
初步诊断
根据以上表现诊断考虑为先天性短指（趾）畸形，右第2跖趾关节痛风性关节炎。
诊治经过
在硬膜外麻醉下显露右足第2跖趾关节，见大量黄白色尿酸盐结晶沉积在关节韧带和关节囊等周围软组织中，关节软骨破坏严重。刮除软组织中尿酸盐结晶，以生理盐水清洗。由于近节趾骨关节面破坏严重无法保留，行关节成形术。切除组织送检病理证实为痛风。术后足部制动3周后逐步进行功能练习。并给予口服别嘌醇和碳酸氢钠等内科治疗，配合低嘌呤及低脂饮食。术后3个月随访，患者血尿酸达正常水平，足部疼痛消失，恢复正常行走。
病例来源：爱爱医
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