摘要 病案介绍 诊治过程
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PPI类药物诱发痛风急性发作1例

h*********y其他医务者

更新时间:2018-01-16 09:59

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病例摘要

【基本信息】男,63岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,63岁。
因“解黑便7d”非急诊入院。

现病史

患者自诉7d前无明显诱因下出现解黑便,量少,伴乏力、恶心、头晕、眼花、四肢关节疼痛,无呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、头痛、心悸、晕厥等其它不适症状,病后曾到当地县医院就诊,诊断:①上消化道出血;②失血性贫血;③痛风。经抑酸护胃、止血、输血等对症治疗后,已无解黑便,但四肢关节肿痛无明显缓解。今为求进一步诊治而来我院,门诊拟诊断:①上消化道出血;②痛风,收入我科住院治疗。自起病以来,精神尚可,睡眠、食欲差,小便正常,大便如上述,体重未见明显改变。

既往史

既往有痛风病史10余年,长期口服激素、止痛药治疗;40余年饮酒史,饮白酒(20°)约1斤/天,已戒2周;曾有“上消化道出血”2次;余史无特殊。

查体

T37.1℃,P96次/分,R20次/分,BP20.08/10.51kPa,神清,被动平卧位,贫血貌,全身皮肤黏膜轻度苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹检查未见阳性体征,双膝关节红肿、皮温高、压痛,四肢关节可见数颗大小不一的痛风石,神经系统检查结果为阴性。

辅助检查

血常规:白细胞12.4×109/L;中性粒细胞数11.22×109/L;中性粒细胞百分比90.50%;红细胞2.60×1012/L;血红蛋白65g/L;血沉56mm/h;尿酸455μmol/L。胃镜检查及分期:胃窦多发性溃疡(A2,H2)。

【诊治过程】

初步诊断

①上消化道出血(胃窦多发性溃疡);②痛风;③中度贫血。

诊治经过

入院后给予低嘌呤饮食,经过PPI类(兰索拉唑)药抑酸护胃、输血、口服碳酸氢钠、补液、改善循环及对症支持治疗后,上消化道出血基本控制,但四肢关节肿痛仍有反复,偶有痛风急性发作,随改用H2受体拮抗剂(西咪替丁)代替PPI类药(兰索拉唑),小剂量激素控制发作,关节肿痛较前缓解,痛风未再急性发作,病情好转出院。

病例来源:爱爱医

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邓****3 新手达人

ppi拉唑类可诱发通风,记住了