尺骨解剖板及钢丝治疗鹰嘴合并冠突骨折一例

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更新时间：2017-06-01 09:57

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病例摘要

【基本信息】男，29岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，29岁
于2015年2月滑雪时摔伤，出现左肘部肿痛伴活动受限就诊。

现病史

行X线检查，以左尺骨近端粉碎性骨折收入院诊断分型：21-B1.3/IC1-MT1-NV1。

辅助检查

化验及心电正常(略)；肘关节CT：左侧尺骨鹰嘴及尺骨近端骨皮质不连续，可见不规则骨折线影，断端周围可见碎骨片影(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

(首先将冠突骨折给予固定，使之成为尺骨鹰嘴骨折，然后进行尺骨鹰嘴骨折固定)术中采取后侧切口，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离肘肌，见尺骨近端粉碎严重：尺骨鹰嘴在三头肌牵拉作用力下向近端移位，尺骨冠突纵行内外侧两大部分骨折块。将鹰嘴向近端拉开，骨折的鹰嘴可以当作截骨，便于观察关节面及冠突的损伤情况。首先复位尺骨冠突，以1.5mm克氏针在游离尺骨冠突及尺骨近端骨干钻孔，钢丝进行环扎(图2)，将冠突骨折块复位完整并固定于尺骨。通过复位冠状突从而使之变为简单的尺骨鹰嘴简单骨折，再以点状复位钳钳夹复位尺骨鹰嘴及尺骨干，用克氏针临时固定，C型臂下透视见骨折复位佳，选取合适长度的尺骨解剖钢板，置入螺钉。关闭切口前，活动肘关节检查肘关节的复位及稳定性，进一步排除韧带损伤。术后行肘关节功能锻炼，定期复查。根据复查情况指导何时负重及二次手术取出内固定物(图3～4)。

病例来源：爱爱医

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