q****4其他医务者
更新时间：2021-07-28 09:49
【基本信息】女，47岁
胆囊多发息肉，青霉素过敏（用药后出现皮疹）。
孕2产2，人工流产2次，否认冶游史。
因需鉴别恶性病变、感染性疾病及其他肝脏病变，于局部麻醉下行肝穿刺活检，病理回报：肝组织显急性及慢性炎，伴纤维组织增生，可见较多浆细胞浸润；免疫组化结果显示， AE1／AE3（－），CD20（＋），CD3（＋），CD68（＋），CD138（＋），CD38（＋），IgG（＋），IgG4（－）。行左颈部淋巴结活检，病理提示反应性增生，AE1／AE3（－），CD20（＋），CD21（＋），CD3（＋），CD68（散在＋），CD79α（＋），Ki-67指数10％，S-100（＋）。肝脏、淋巴结活检组织送病原学检查，均无阳性回报。 为评估梅毒病情，行超声心动图检查未见异常；行腰椎穿刺测脑脊液压力正常，常规、生化无特殊，脑脊液TTPA（＋），RPR（－）；脑脊液找细菌、真菌、隐球菌抗原、墨汁染色均阴性。考虑肝脏病变无恶性疾病证据，可能为梅毒感染的内银染，肝脏、淋巴结活检组织病理切片均可见梅毒螺旋体（图2）。
反复核实病史，患者始终否认冶游史。因患者青霉素过敏，故予头孢曲松钠抗感染。2周后复查腹盆增强CT：肝脏多发环形强化灶，病灶较前有部分吸收变小，下腔静脉旁病灶基本吸收；复查RPR阳性（1∶64），较前下降。会诊建议患者延长疗程至4周。
病例来源：爱爱医
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全部评论
还没有见过，谢谢分享
否认游冶史，是否有输血史。在临床上是一个很好的病历，有利于扩展皮肤性病科医生的思路的。