【病案介绍】
主诉
患者28岁
因停经87天，不规则**流血7天，于2008年8月18日入院。
现病史
患者于停经42天时查尿HCG阳性，B超检查证实为宫内妊娠。7天前出现不规则**流血，量少，呈咖啡色，无腹痛，在外院行B超检查提示宫内胚胎停止发育，遂口服米非司酮加米索前列醇药物流产，无妊娠物排出；2天前于外院行清宫术，未刮出妊娠组织并怀疑患者系中隔子宫。患者遂来我院求治。平素月经规则，3～4天／28～30天，G2P0，患者曾有两次自然流产史，第1次系两年前妊娠40+天发现胚胎停止发育在院外行清官术；第2次系半年前患者妊娠6月时发现胎死宫内行引产术，产后因“胎盘黏连”行钳刮术，并于两天后再次清官。此后患者月经量明显减少，每次行经仅用1～2片卫生巾，但患者未进行诊治。
查体
生命体征平稳，心肺无异常，腹软。第二性征、体型正常。妇科检查：外阴发育正常，道通畅，宫颈光滑，子宫如2月孕大小，无压痛，双附件区未扪及包块。
辅助检查
宫体大小约5.7cm×8.8cm×9.2cm，宫腔略呈Y”字形，偏右侧宫腔内膜厚0.35cm，偏左侧宫腔内查见孕囊大小约4.1cm×3.6cm×4.5cm。囊内胚芽约2.7cm，未见原始心管搏动及原始心管血流。
【诊治过程】
初步诊断
①稽留流产；②子宫发育异常：中隔子宫?
诊治经过
入院后经过充分讨论和准备后在B超监测下行宫腔镜检查术。手术中发现：子宫2月孕大小，宫腔深14cm，子宫底不完全性中隔长约2cm，宽约0.5cm，分隔宫腔为左右两侧，右侧宫腔未见妊娠组织，右侧输卵管开口可见，左侧宫腔仅部分暴露；B超检查子宫底部无下陷。遂行子宫中隔切除术，切除中隔后仍然不能在左侧宫腔内发现孕囊，此时B超检查仍提示孕囊位于子宫偏左处，进一步探查发现左侧宫腔中线偏左有一包裹样囊性占位，切开为纤维化黏连组织，并呈多腔状，切开、分离多处黏连带后见机化的妊娠组织附着于子宫后壁近宫底处，吸刮出机化的绒毛组织约10g并送病理检查，术中失血约25ml病理检查：蜕变绒毛伴灶性钙化。术后诊断：①稽留流产；②左侧宫腔重度黏连；③不完全性中隔子宫。术后患者恢复好，出院。
病例来源：爱爱医
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