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腹泻，体重下降，为何？

观***者其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:09

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内科病例心血管内科病例 · 消化道出血 · 结肠癌 · 高血压 · 呕吐 · 腹泻

病例摘要

【基本信息】男，67岁

【病案介绍】

主诉

患者，67岁，男性
有高血压，出现2个月的进行性腹泻和体重下降。

现病史

最初该患者表现为喷射性、非胆汁性呕吐，接着出现腹泻，包括每天4～6次水样便，相应的体重下降20磅。他否认厌食，明显的消化道出血，发热、寒颤或脸红患者接受的药物治疗包括地芬诺酯阿托品和考来烯胺，用于治疗腹泻。

查体

身体检查发现，他处于恶病质，体重指数为19.67kg/m2。没有腹部压痛或肿块。
最初的实验室检查显示血红蛋白值为4g/dL（正常，13.5–17.5），白蛋白为2.9g/dL（正常，3.5–5.0）。在相关设备中，上消化道内镜显示一个小的食管裂孔疝、胃部红斑，胃活检不显著，十二指肠活检正常。尝试进行结肠镜，但由于准备不足可视程度不够而中止。

【诊治过程】

初步诊断

恶性空结肠瘘

诊治经过

根据我们设备的报告，腹部和盆腔CT扫描显示十二指肠空肠连接处和横结肠之间一个液体聚集，伴腹水。接下来，进行了上消化道钡餐造影（图A）。然后，给患者实施一个扩大的上消化道内镜，采集了代表性的空肠影像（图B）。活检显示空肠异常（图C）。患者接受了手术切除（图D）

病例来源：爱爱医

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n****1 新手达人

值得学习，有些不能看单一症状，排除常见病后，进一步诊断很重要。赞一个

2016-10-10 回复赞

郑太平普通内科医师

术后是否需要放化疗？愈合情况怎么样？

2016-05-28 回复赞

l****3 我爱企鹅

术后恢复如何？楼主？

2016-03-30 回复赞

l****n 新手达人

很值得学习！谢谢楼主！

2016-03-10 回复赞

o****u 新手达人

很直观，楼主辛苦了……

2016-03-06 回复赞

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