【病案介绍】
主诉
患者男性,60岁。
发现左额部皮下肿物1年。
查体
左额部皮下有一大小1.5cmx1cm肿块,扁平、质中无压痛,活动度可。余全身皮肤未见明显异常,颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术,术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。
辅助检查
头部CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞;胸部平扫未见异常。带梭形皮肤组织3.5cmx2.5cmx0.8cm大小,皮肤2cmx1.5cm,切开皮下可见1cmx1.8cm大小,灰白、灰黄色结节,界不清,质较软。皮肤表面无异常。镜检:瘤细胞弥漫浸润真皮和皮下组织,或被致密访的胶原纤维分隔为大小不一的结节或片灶,皮肤附属器被破坏,瘤细胞呈母细胞形态,中等大小,较为一致,胞核略不规则,轻微扭曲或卵圆形,染色质细腻,多不见核仁或核仁不明显(图1,2)。免疫组化:CD123(图3)、CD4(图4)、CD56(图5)和bcl-2(+),CD8可疑(+),ALK、CD20、CD3、CD10、CD7、bcl-6、CD30、TIA1、EBER、GramB、CD2、PAX-5、CD5和TDT(-),Ki-67阳性指数30%(图6)
病例来源:爱爱医
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