弹簧圈联合组织粘合剂成功封堵残胃支气管瘘1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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内科病例消化内科病例 · 食管癌 · 创伤 · 水肿

病例摘要

【基本信息】男，60岁

【病案介绍】

主诉

男60岁

【诊治过程】

诊治经过

1个半月后突然出现发热、咳黄痰、饮食呛咳，症状迅速加重并休克，行食管造影示造影剂经胸腔胃进入右肺中叶及下叶支气管(图1)，诊断为残胃支气管瘘。保守治疗1个月后一般情况逐渐好转，复查食管造影仍可见瘘口。遂行空肠造瘘术，继续肠内营养保守治疗。2个月后复查食管造影见瘘口持续存在，决定在全麻下行荧光电子支气管镜检查术+胃镜检查术+残胃支气管瘘封堵术。术中气管镜发现瘘口位于右侧中间段支气管开口附近膜部，呈狭长型，长约5mm。胃镜于距离门齿30cm残胃内见瘘口，呈漏斗状，开口直径8mm，基底部直径约5mm。行内镜下微弹簧圈及组织粘合剂封堵。先经电子胃镜操作孔道将导管放入瘘道内，导管尖端抵于瘘道近支气管侧，沿导丝将微弹簧圈(COOK，0.18”，3cm)推入瘘道内，再经电子胃镜操作孔道置入细导管，从瘘口滴以组织粘合胶(福爱乐)封堵。封堵后胃镜下打水充气，气管镜下未见气道内瘘口气泡、液体溢出。术后复查食管造影提示原瘘口呈囊袋样改变，未见支气管显影，弹簧圈位置良好(图2)。术后继续予禁食禁水、胃肠减压、抗感染等处理，2周后饮水，1个月后进软食出院。3个月后返院复查胃镜及气管镜未见复发。

诊断结果

食管下段癌2013年6月行腹腔镜+右开胸Ivor-Lewis食管癌根治术。

病例来源：爱爱医

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王俊辉外科医师

技术不错，介入现在越来越厉害了。

2015-08-30 回复赞

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