磺胺类药物引起急性肾损伤一例

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更新时间：2016-12-30 09:03

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内科病例肾脏内科病例 · 糖尿病 · 咳嗽

病例摘要

【基本信息】男，53岁

【病案介绍】

主诉

男53岁
咳嗽、呼吸困难。

既往史

九个月前曾进行尸体供体肾移植手术。

个人史

有糖尿病史。

辅助检查

胸部CT显示双肺有多个空洞性病变，空洞周围有磨玻璃影。支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液培养证实是新星诺卡氏菌感染。

【诊治过程】

诊治经过

开始口服高剂量复方磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（1600–320mg/8小时）治疗。随后3天，患者出现少尿，血肌酐升高，从2.0mg/dl上升到3.3mg/dl的峰值。尿液自动化分析显示：pH6.0，少量血，非常少的无固定形状的晶体。进行尿显微镜检查，每高倍镜下可观察到0–1个无固定形状晶体，表现为“麦堆”的性状（图1），这些晶体和磺胺甲恶唑晶体一致。停用之前所服药物，换用美洛培南和米诺环素。在急性肾损伤（AKI）的情况下，针对利尿剂无反应的高血容量，可开始血液透析。患者72小时后开始恢复肾脏功能，血清肌酐恢复到基线水平后，停止透析。

病例来源：爱爱医

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和****严持之以恒LV4

不错的病例，谢谢楼主的分享！

2015-08-14 回复赞

杨俊娥妇产科综合医师

服用磺胺类药物容易这样

2015-08-14 回复赞

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