儿童铜绿假单胞菌脓毒症1例
r****n其他医务者
更新时间：2015-07-16 10:58
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【病案介绍】
主诉
患儿男10个月9天
发热5d，嗜睡1d入院。
现病史
入院前5d，患儿无明显诱因出现发热，体温波动在38℃~39℃。神萎、纳差，阵发性烦躁，哭闹不安，难以安抚，伴轻微咳嗽、喉间痰鸣。无皮疹、畏寒、寒颤、抽搐，无腹泻、呕吐、气促、发绀等。院外检查治疗不祥。患儿于1d前出现嗜睡、精神差、发热无缓解，为进一步治疗就诊于我院。
查体
体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。
辅助检查
体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。
【诊治过程】
诊治经过
体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。
诊断结果
体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。
【其他】
体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，好好学习，天天向上
感谢楼主分享如此精彩病例
值得我们学习，谢谢楼主分享！