股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后主钉断裂1例

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更新时间：2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女，83岁

【其他】

【一般资料】患者，女，83岁。
【主诉】因“右侧股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髋部畸形、疼痛”入院。
【现病史】 8个月前，患者因外伤致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折在外院行切开复位PFNA内固定术。术后卧床3个月，并扶拐下地，逐渐出现髋部畸形、疼痛。
【既往病史】既往有高血压病史5年。
【查体】入院时查体：右髋关节外侧切口愈合，局部肿胀、畸形，皮温正常，右下肢短缩约37.5px，右下肢纵向叩痛（+）。X线片显示骨折未愈合，PFNA主钉断裂，骨折断端明显移位（图1）。
【治疗经过】入院后行胫骨结节骨牵引，完善术前检查，降血压处理。入院后第6天在气管插管全身麻醉下行断钉取出、骨折切开复位、异体骨植骨、股骨近端解剖锁定钢板内固定术。自原手术切口进入，显露骨折断端，取出股骨颈螺钉及远端锁钉，再取出断裂的主钉，并将异体骨填入股骨颈螺钉隧道，打压紧密，同时股骨大粗隆部位钉道予以异体骨植骨，骨折复位后行股骨近端7孔解剖锁定钢板内固定（图2）。术后无下肢神经损伤并发症，双下肢肢体长度等长。术后2周切口一期愈合，主动髋关节屈曲达100°。