VSD装置覆盖逆行腓骨短肌肌瓣修复小腿远端创面

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更新时间：2018-05-26 15:09

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外科病例骨科病例 · 胫骨骨折 · 水肿 · 骨折

病例摘要

【基本信息】男，39岁

【其他】

【一般资料】患者，男，39岁
【现病史】车祸伤致左小腿疼痛畸形伴伤口2周入院。
【查体】全身情况稳定。左小腿中远段向后侧成角畸形，压痛，异常动度，足背动脉搏动正常，足趾活动正常。抬高患肢见小腿远端外踝近端125px跟腱外侧50px处一皮肤破裂伤口，大小约4cm×3cm，周围皮肤炎性水肿，伤口内可见胫骨骨折近断端戳出。
【辅助检查】 X线片示左胫骨中远段粉碎性骨折，骨折错位，外踝骨折，对位可。
【治疗经过】椎管内麻醉下行伤口清创术，骨折复位外固定架固定术，术后伤口感染，经清创放置VSD装置，遗留小腿远端外后侧深部腔隙性缺损并腓骨长肌腱外露创面，采用逆行腓骨短肌肌瓣翻转，手术方法按照Lorenzetti等文献报道，利用肌瓣填塞深部腔隙缺损，同时肌瓣覆盖腓骨长肌腱，取大腿中厚游离皮片植皮覆盖肌瓣和周围肉芽创面(图1)，植皮创面用VSD装置覆盖，术后VSD引流管接负压装置，维持负压20～40kPa，1周后去除VSD观察，肌瓣和植皮全部成活，创面修复。随访1个月，创面完全愈合。