【 一般资料】 男性患儿，11岁。
【 主诉】 主诉**闭锁术后，**漏尿11年，患儿出生时发现“**闭锁”，在当地医院行“**成形术”，之后发现排尿时**漏尿，轻度大便失禁。遗尿，偶有尿频。
【 查体】 查体：外生殖器发育正常，**口可见手术瘢痕，腰骶椎皮肤正常。入院后查腰椎MRI未见明显异常。泌尿系CT示膀胱直肠间隙清晰，未见明确瘘口征象。
【 辅助检查】 VUD检查方法采用MMS尿动力学检测仪，飞利浦公司移动式C型臂X线机（型号BVEndura）行影像尿动力学检查。记录压力-流率检查结果，并在储尿期及排尿期的不同时间点行X线透视，拍摄记录膀胱。尿道及颈口形态，有无上尿路返流等情况，排尿期观察膀胱颈口及尿道开放情况。自由尿流率检查显示低平尿流率曲线。测定自由尿流率后顺利置入尿道测压管和腹压测压管，在开始充盈膀胱后发现结直肠显影（图1）；提示膀胱测压管经瘘道误入直肠，也提示存在尿道直肠瘘。暂停检查，排空直肠内造影剂，重新经尿道置入测压管成功进行了VUD检查。膀胱压力曲线显示膀胱顺应性好，充盈期未见逼尿肌无抑制性收缩波，排尿期逼尿肌主动收缩。排尿时影像图显示造影剂经尿道球部瘘口斜向后上进入直肠（图2），排空后并见尿道括约肌闭合良好。明确了尿道直肠瘘瘘口位于尿道球部近膜部处，斜向后上进入直肠。其他尿道形态及功能未见明显异常。后行无痛尿道镜检查证实了上述发现。
【 治疗经过】 根据上述X线影像尿动力学检查结果采取经会**“T”形切口入路行“尿道直肠瘘修补术”。术中经瘘道留置输尿管导管作引导，沿导管切除瘘道，并注意保护括约肌及球海绵体肌。术后瘘道组织病理显示炎性改变。患儿手术后恢复良好，无**漏尿。手术后3月随访，患者排尿顺畅，无尿失禁等并发症。复查VUD、压力-流率曲线显示膀胱顺应性好，排尿期逼尿肌主动收缩，影像图显示尿道显影良好，未见明显瘘口及狭窄征象，膀胱排空顺利，无残余尿（图3）。