小儿中枢性尿崩症1例
邢***语其他医务者
更新时间：2014-06-16 10:24
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【病案介绍】
主诉
患儿，女，3岁半
主因多饮多尿2年入院。
查体
身高82cm(低于正常同年龄同性别第3百分位线)，体重10吨(居正常同年龄同性别第3百分位线上)，坐高43cm,头围46cm，呼吸28/min，心律86/min，神志清，精神反应可，智力发育可，步入病房，查体尚合作，身材瘦小，体态匀称，呼吸平稳，全身皮肤干燥，未见皮疹、出血点;头颅外观无畸形，未及颅骨缺损，毛发略稀疏，五官端正;甲状腺未及肿大;胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿A}音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，肝肋下未及，剑突下2cm，脾脏未及。四肢活动好，肌力肌张力正常，键反射正常引出。
辅助检查
(1)外院查:微量元素均正常，多次血常规检查未见异常，尿常规示尿比重低，余未见异常。(2)入院后检查:血、便常规正常，尿常规除尿比重低外基本正常。骨龄落后1年。甲状腺功能、生长激素**试验正常。头颅MRI示垂体高度3mm，垂体柄显示不清，增强扫描见垂体结构均匀，神经垂体高信号消失;垂体柄仍未见清晰显示。血生化、血气分析正常。心电图、胸部X线片未见明显异常。肾B超未见异常。限饮+垂体后叶素试验示限饮试验8h，患儿尿量未见减少，尿比重1.005，体重下降超过5%，口渴难忍;注射垂体后叶素后，患儿口渴症状有所缓解，尿量明显减少，尿比重升高至1.020
【诊治过程】
诊治经过
经上述检查，确诊为中枢性尿崩症;口服弥凝(去氨加压素)O.OSmg,3/d，服药期间可以良好控制尿量在1200m1左右。
诊断结果
中枢性尿崩症
【其他】
【现病史及既往史】
患儿于2岁左右无故出现多饮多尿，每日饮水3000^4000mI，夜尿3或4次，每次夜尿同时要饮水，不给喝水就哭闹，喜欢饮凉水，吃稀饭，食量不大，大便干燥。发病后曾在当地医院就诊，检查发现尿比重低，尿糖阴性，怀疑为“尿崩症”，未予治疗。自发病后家长自觉孩子生长发育减慢，逐渐落后于同龄儿童。否认患儿经常发热、出皮疹。否认发病前有过水肿、少尿、尿色加深等情况发生。入院初步诊断:多饮多尿原因待查，怀疑尿崩症。入院后观察患儿每日出入量达3500mI，喜冷饮，食量较少，夜尿多，夜间睡眠差。个人史及家族史发病前体健。1岁半时曾从约1m的小桥上跌下，当时头部着地，无明显的头部外伤，无喷射性呕吐、嗜睡等情况发生。否认家族中有类似患者，父母体健。孕1产1，足月自然分娩，出生体重3.0kg，生后无窒息，母乳喂养。新生儿期体健。家长述发病前与同龄儿相似，未见明显异常。按时进行各项预防接种，无不良反应。
病例来源：爱爱医
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