【病案介绍】
主诉
步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。
现病史
步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。
【诊治过程】
诊治经过
步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。
【其他】
步入病房,瞳孔等大等圆,对光反应正常,口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,颈软。双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿啰音。心律90/min,律齐,心音有力,P2>A2,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,无压痛。心电图示窦性心律,T波低平。诊断为冠心病,予硝酸甘油静脉滴注无效,再次出现晕厥。动态观察心电图仍提示心肌缺血,无心律失常。心脏彩色超声示:右心负荷加重,肺动脉压增高,肺动脉增宽。
病例来源：爱爱医
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