妊娠与母体甲状腺功能异常
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更新时间：2016-11-24 16:28
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【病案介绍】
主诉
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
现病史
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
查体
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
辅助检查
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
【诊治过程】
诊治经过
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
诊断结果
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
【其他】
T39.4℃，P112次/min，R48次/min，呼吸急促。皮肤充血散在皮疹。右腿内侧可见0.5cm×1.0cm黑色焦痂，右腹股沟淋巴结肿。双下肺可闻及湿啰音，HR112次/min，律齐，无杂音。
血清变形杆菌OXK凝集试验(外裴氏反应)1∶320阳性。胸片：双肺散在小斑片状浸润阴影，PaO235mmHg，PaCO228mmHg。
病例来源：爱爱医
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全部评论
约有15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常，亚临床甲减(SCH) 占5.27％。是值得我们重视的。我们临床也发现很多病例，因考虑到对母亲和胎儿的危害：子痫前期和妊娠期高血压21%，胎盘早剥、不可靠的胎心曲线、早产，包括极早产（小于32周）20%、低出生体重（可能系子痫前期造成的早产）16.6%、增加剖宫产率、围产儿患病率和死亡率、神经精神和认知的受损、产后出血 16.7%等等，孕期应给予治疗。
同意楼上观点
孕早期产前检查增加甲状腺功能检查，很多孕妇都存在促甲状腺激素的升高，绝大多数FT3、FT4在正常范围内，考虑亚临床甲减。我们一般服用甲状腺素片半片，观察心律情况，必要时加用 美托洛儿，也可减量
72次/分,体重53kg。