【病案介绍】
主诉
女，27岁。
停经35+6周，伴双下肢水肿3月。
现病史
患者G4P0，停经35+6周，3个月前出现双下肢水肿，常伴头痛、头晕。5天前头痛头晕症状明显加重，并出现视物不清。
查体
血压145/100mmHg，体温36.6℃，心律76/min，血压145/100mmHg。双下肢水肿，宫高26cm，腹围92cm。
辅助检查
查血红蛋白150g/L，红细胞4.72×1012/L，血小板212×10•/L;尿蛋白(4+)。血清总蛋白51.7g/L，白蛋白29g/L，丙氨酸转氨酶85U/L，血清总胆固醇7186mmol/L，甘油三酯4150mmol/L。肌酐、尿素，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FiB)及电解质均正常。求病例讨论！
病例来源：爱爱医
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全部评论
该患者血压高，浮肿，伴头疼，转氨酶轻度升高，考虑重度子痫前期，目前已孕近36周，新生儿预后相对较好，需立即住院积极解痉降压，完善检查，同时尽早终止妊娠。
重度妊高症，及时住院早点结束妊娠。
该孕妇是妊高症，子痫前期目前需要硫酸镁治疗，适时终止妊娠。
此病人可能是得了重度妊高症，需要降压治疗，还要补充蛋白饮食。
患者有高血压，水肿，尿蛋白4+，有明显的头疼，视物不清属于重度子痫前期。孕周大于34 周了，可以用硫酸镁解痉后尽早终止妊娠。
患者妊高症子痫前期，给予硫酸镁解痉降压，控制病情后尽快剖宫产。做好新生儿抢救准备。
妊娠期高血压建议降压解痉治疗，尽早剖宫产终止妊娠
孕晚期，高血压，水肿，蛋白尿，出现头痛 视物不清，肝酶升高，考虑子痫前期重度。孕周在34周以上，建议解痉降压治疗24-48小时，尽快剖宫产终止妊娠。
重度子痫前期，建议立即终止妊娠。
妊娠高血压，建议尽快剖腹产！密切观察母婴情况！对症治疗！
建议刨宫产，密切观察母体及胎儿的情况，及时对症处理。
重度妊高症，子娴前期。应先减压，之后考虑是不是要提前促肺成熟终止妊娠
现在确定是妊高症，最好还是先控制血压，可以用拉贝洛尔，尽量卧床休息，观察，实在不行的话，再配合打吊瓶硫酸镁。尽量坚持到足月，至少37周。
考虑重度子痫前期，应该终止妊娠。
这个病人诊断重度子痫前期，孕周已满34周，不需要促胎肺成熟了，建议给予解痉、降压24-48小时后尽早终止妊娠。
首先完善检查，24小时尿蛋白定量，眼底检查（眼科会诊），24小时动态血压，胎儿B 超，胎心监护看胎儿缺氧，FGR，降压治疗，监护母儿状态，如果不能顺产的话足月剖宫产
现在是子痫前期，建议静滴硫酸镁
现在刚刚是这个月份的人生，指尖前期的症状这么重，也可以讲降压治疗后。观察症状缓解的话。给予继续治疗，症状不缓解的话其实终止妊娠。
考虑重度子痫前期，且有肝酶升高，HELLP综合症不排除，而且宫高偏小，应该结合超声评估是否有FGR，现已经孕35+6周，有明显不适主诉，现应积极解痉降低颅内压后终止妊娠
重度子痫前期。卧床休息、吸氧、解痉、降压、合理扩容，纠正低蛋白血症、促胎肺成熟，24小时后，效果不理想，及时终止妊娠，剖宫产适宜，注意产后子痫发生。不排除胎儿宫内发育迟缓