颅骨表皮样囊肿二例
灯*********处其他医务者
更新时间：2017-05-19 10:38
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【病案介绍】
主诉
女，30岁。
因头痛，发现枕部包块7d入院。
因发现左枕部包块28d入院。
现病史
入院前1周在当地医院行“左枕部包块切除术”，术中见枕部头皮下包块与颅内相连，即停止手术缝合头皮，来我院就诊。
查体
一般情况良好，枕骨粗隆处可见一36.mx3cm包块，类圆形，无压痛，边界清楚，质地柔软，活动度好，无感染、破溃。颅骨X线汤氏位示：枕骨类圆形骨质破坏，约4.4cm×4.6cm大小透亮影，境界清楚，边缘无硬化；切线位示：枕骨囊状骨质破坏，呈“火山口”样改变。头颅CI‘示：枕骨膨胀性骨质破坏，其内可见稍低密度灶，约29CTII×23cm×3.8cm大小，增强扫描未见强化。头颅MRI示：枕骨结节处有一约4.0cm×3.8cm×3.5cm大小混杂信号病灶，向内推压脑组织，增强未见强化（图1）。
左枕部可见一约3cm长的手术疤痕，无破溃、流脓，神经系统检查未见明显阳性体征。头颅MRI示：左枕骨囊实性肿块，约22cm×1.5cm×20cm大小，T1WI为高低混杂信号，T2WI为高信号，增强扫描未见强化。MRV示：左侧横窦未见显示。
【诊治过程】
初步诊断
枕骨板障占位病变（表皮样囊肿？）。
左枕骨占位病变（表皮样囊肿？）。
【其他】
【手术治疗】
术中见枕骨外板菲薄，以咬骨钳扩大骨窗，板障及内板均破坏，肿瘤包膜完整，与骨膜及硬脑膜粘连不紧密，容易剥离，完整剥离肿瘤，其内充满白色干酩样物质，瘤腔和骨壁以75%乙醇处理，缺损的颅骨以钛网修补。术后CT示全部切除。
术中见左忱骨外板有一约0.33em×O.3cm破口，其内充满黄白色**样物质，分离囊壁与板障及内板，见骨质破坏，囊肿与硬脑膜粘连不紧密，易分离，完整切除肿瘤，约20crn×20cm×1.5cm大小，瘤腔和骨壁以75%乙醇处理，缺损的颅骨以钛网修补。术后CT示全部切除。
【术后病理】
枕骨表皮样囊肿。随访1年，无复发。
左忱骨表皮样囊肿。随访18个月，无复发。
病例来源：爱爱医
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