肌腱外露是关键，要尽快解决，不然容易坏死，影响功能。

用炉甘石洗剂外涂，应该有效。

跟腱外露时间是关键，跟腱会坏死的

我建议先局部清创抗炎治疗1-2周，待局部炎症反应局限后在二期行小腿转移皮瓣植入术，估计可以彻底治疗好，这是我个人意见，仅供参考，希望批评指正。

建议患者要积极处理，如果病程太长， 恐怕跟腱就烂没了，踝关节僵硬了，二期很难处理的，早期清创，早期覆盖创面。

跟腱外漏，创面自行愈合很困难，建议检查全身情况，血糖等，做局部分泌物细菌培养+药敏， 看照片好像局部炎症反应不是很重，可以一期扩创，行VSD负压，二期行局部转移皮瓣，或腓肠神经小隐静脉营养皮瓣修复创面，如果患者不希望疗程较长，局部炎症反应不是很重也可一期行皮瓣修复术，

1行清创探查+VSD负压吸引，一周一换，中途根据细菌培养+药敏试验的情况使用抗生素，可以迅速促进伤口的愈合！这样虽然病人的费用有所增加，但治疗效果明显，也避免了每日换药!2.在其创面适合的情况下植皮（带蒂皮瓣）

不错，值得借鉴，希望能好好思考一下

个人觉得，以上楼层的说法有所欠缺，第一，双氧水的消毒固然是好，可惜忽略了患者本人的感受，每天的换药带来的痛苦不是说说那么简单，很难长期进行下去，所以个人觉得，先检测血糖，血压，做细菌培养+药敏试验，然后如手术室，腰麻下行清创探查+VSD负压吸引，一周一换，中途根据细菌培养+药敏试验的情况使用抗生素，可以迅速促进伤口的愈合！这样虽然病人的费用有所增加，但治疗效果明显，也避免了每日换药!

1、患者血糖高吗？ 2、患者年龄较大，暂不宜手术治疗，先做细菌培养+药敏试验，是否有其他感染，彻底清楚坏死组织，坚持每天换药一次。

内踝还是外踝？创面具体有多大？小弟觉得，患者年龄较大，应谨慎行皮瓣手术。

跟腱外露，单纯换药不行，需行皮瓣转移

换药双氧水冲洗，每次清创，待脓液和坏死组织消失后考虑皮瓣转移，如不做手术那换药时间很长

可以用表皮生长因子凝膏

局部换药，待创面新鲜无明显渗液后行腓肠神经皮瓣转移手术。

用双氧水清洗患处后，在用生理盐水冲洗，用康复新溶液浸泡的纱布填塞包扎，前期可每天换药