大剂量丹参注射液治疗脑栓塞1例
c****k其他医务者
更新时间：2014-04-15 22:38
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【病案介绍】
主诉
患者刘某，女性，34岁。
以活动后气促、心悸5年，加剧10d伴双下肢水肿，于2000年3月6日入住我院。
【诊治过程】
初步诊断
入院后据病史、体征及L,I~彩超等检查，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中、重度)、左房扩大、心功能不全、心房纤颤。
诊治经过
即予强心、利尿、抗凝剂、ACEI及中药等治疗，症状明显改善。于3月16日16：00突发失语，右侧肢体无力，Bpl10／60mmHg，神态清楚，瞳孔等大等圆、直径约2mm，对光反射灵敏，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，舌右偏。颈软，颈静脉稍充盈，心界向左扩大，心音强弱不一，心律不齐，HR82次／min，二尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音、无传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无凹陷水肿，双侧肢体肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，未引出病理反射。考虑为心源性栓子脱落导致脑栓塞，立即给予5％葡萄糖注射液40ml加丹参注射液lOml静推。5min左右患者失语消失，肌力恢复正常。
【其他】
【既往病史】
患者无高血压、高脂血症、糖尿病及心血管家族史，可捧除动脉硬化所致的脑梗死。
【讨论】
发作时不伴头痛、呕吐等颅内压增高表现，仅为无任何预兆的突发失语、偏瘫，故可排除脑部出血性及占位性病变。本病例从出现症状至用药仅10—15rain，脑栓塞局部尚未出现明显病理改变，加之患者脑血管舒缩功能好，故笔者采用丹参注射液使脑血管扩张，血管内栓子得以迅速裂解，血流得以恢复，则症状消失。
病例来源：爱爱医
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全部评论
不是真正的心源性栓子脱落导致脑栓塞，心源性栓子是不容易溶开的。
短暂发作，不治疗也能恢复
不管症状体征如何，没有ct支持，怎么都感觉比较虚，5分钟 丹参注射液没这么快效果吧，值得怀疑 一过性的可能性比较大
xingshuye于2014-04-09 16:46:00 评论说： 似乎缺乏足够的依据支持脑栓塞？或者就是TIA之类？ 支持！
罕见二十九岁冠心病发生三十四岁脑栓塞出现
看来不是真正的心源性栓子脱落导致脑栓塞，心源性栓子是不容易溶开的。在过去，心源性栓子是不建议溶栓治疗的，这个更像是个TIA。
感觉 诊断欠妥 治疗效果好
需要更多病历对比，脑栓塞病人的情况，好多不治疗的也有恢复的，但是一般效果要比脑血栓形成好，个人意见
静推风险太大!静点一样能收到此效果
难道楼主不知道有TIA？ 如果吹口气，患者正好症状缓解，是否可以得出吹气可以治好脑梗？ 有些回复更？？？
真的假的不会是广告吧 这个丹参有急救疗效 这个也大胆啊 用丹参来替代溶栓药物
发作时不伴头痛、呕吐等颅内压增高表现，仅为无任何预兆的突发失语、偏瘫，故可排除脑部出血性及占位性病变。
胆子太大，医疗**防范意识不强，不做头颅CT明确是否有出血，直接活血化瘀很可怕！即便是栓塞也为用药不规范。
本例患者特点如下： 一 病情报告不够详细：1.发病五年来用药情况，比如是否用抗凝药或抗血小板等药。2.查体：下肢水肿程度是否一致？3.辅助检查：心脏彩超探查左右心大小数值，特别是左心房大小，内是否有附壁血栓及大小？ 二 本次'突发失语，右侧肢体无力，Bpl 10／60mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，舌右偏。双侧肢体肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，未引出病理反射"从病史上很容易考虑“心源性栓子脱落导致脑栓塞”，但是仅给予丹参应用，5分钟症状缓解，不可思议，本药不具备明显溶栓作用。 总上特点考虑诊“心源性栓子脱落导致脑栓”证据不足，“TIA”可能性较大。另外一点疑问是：伸舌是右偏还是左偏？
会不会是短暂型男血管缺血导致的
会不会是短暂型男血管缺血导致的
TIA的可能较大，疗法独特，用药很牛！胆也够肥！ 确实就是TIA可能，再说你那个丹参针用量也不算大。
丹参注射液几十年前就用于缺血性脑血管病的治疗，还没人敢这么胡吹过。你如何证明是静推了5%葡萄糖注射液40ml加丹参注射液10ml取得的疗效？你见过几例“心源性栓子脱落导致脑栓塞”？别自欺欺人了，从头学习几年再来做医生吧！
可以学习一下，我们这里的是250ml的
不全是单参的效果，巧合了吧，