罕见的联体儿一例
s*********p其他医务者
更新时间:2017-01-09 11:49
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【病案介绍】
主诉
孕妇,XXX,23岁
因停经37+4W,**流液1小时入院。
既往史
既往月经规律,23岁结婚,丈夫体健,非近亲,各系统回顾无异常。
查体
BP110/70mmHg,心肺听诊无异常,腹部高度膨隆,纵产式,双头位,胎心好,无宫缩,宫口未开,S-1。胎膜已破。B超示,晚孕,双胎,双头位,羊水极少,胎盘2+血尿常规无异常。
【其他】
【病史】
LMP2006.2.19EDC2006.11.26停经40天后有早孕反应,孕4月感胎动至今。停经2+月曾有**少量流血,于当地给予中药保胎治疗后好转,孕3月在哈医大B超示:“胎心搏动异常”,建议引产,未采纳。孕期无头昏眼花及心慌心累,无皮肤瘙痒,无双下肢痉挛,无腹痛及**流血流液,孕8月出现双下肢膝以下水肿,休息后好转。孕期产检多次,均示:双胎双头位,余无异常。1小时前出现**流液,湿裤子两条,无腹痛及**流血,急如院。
【处理】
入院后立即剖宫产,见羊水清亮,约200ml,第一个胎头娩出后,躯体娩出困难,见与第二个胎儿胸腹部连在一起,第二个已臀牵引娩出,方才共同娩出,体重5200g,为2男婴,新生儿评分好,脐带长约60cm,断端可见2条脐静脉,4条脐动脉,融合成外观呈一根脐带,于胎盘附着处分成两根脐带,胎盘20*22*2.5cm,重800g,手术顺利,术后诊断:G1P137+4W孕剖宫产,双胎,胸腹联体畸形,胎膜早破。
【后续】
今天已作部分检查,发现两个心,脾,四个肾,分离。肝脏呈一大团块,肠道显示不太清,一个胸骨柄。已通过多方联系我们省最大的医学院,看是否接洽,期待中。
病例来源:爱爱医
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全部评论
发布时间是2006年,哎
希望能手术成功,觉得孕妇应该做好怀孕之后的检查工作
只有一个肝脏啊?手术难度极大啊,希望两宝宝平安
要是可以手术分离就好了
比较关心后续情况!、
能否详述剖宫产术中分娩胎儿过程,第一个胎头娩出后发常见躯体娩出困难时怎么处理的?是否行了倒T字形切口
对,今天已作部分检查,发现两个心,脾,四个肾,分离。肝脏呈一大团块,肠道显示不太清,一个胸骨柄。已通过多方联系我们省最大的医学院,看是否接洽,期待中。
从图中看,两患儿胸腹连体,约从胸骨中下段至腹部融合,多伴有肝脏、心包心脏、消化道连接畸形,需要全面查体后方可决定是否可手术分离。各省大医院及儿童医院应该可以做此种手术。可就近咨询。