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可怜的孩子,捡垃圾吃3年余加重1个月

m****0其他医务者

更新时间:2013-08-27 16:58

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病例摘要

【基本信息】男,17岁,务农

【病案介绍】

主诉

患者男,17岁,未婚,小学毕业,无政教信仰,汉族,务农。
自言自语,胡言乱语,自伤,说有人冤枉他,捡垃圾吃3年余加重1个月。

现病史

患者7岁时具体原因不详出现脾气暴躁,说自己害怕,常在地上打滚,晚上兴奋难眠,遂于赣州第三人民医院住院治疗2个月,诊断为"精神分裂症”,(具体治疗和用药不详),病情好转后出院,在家自行停药。9岁时由于在学校被同学欺负后渐次出现脾气暴躁,说自己害怕,在放学路上睡觉,不敢回家,自行买药服用。效果不理想,之后未继续治疗,病情反复.14岁时送赣州三医院住院治疗3个月,诊断为“精神分裂症”,(具体治疗和用药不详),效果欠佳出院。之后出现自己用拳头打自己的脸,用手抓自己的脸并大喊大叫,自言自语,胡言乱语说有人冤枉他,要和他打架并用手指着前方。会捡地上垃圾吃。08年4月份自买:奋乃静,氯氮平“服用,效果尚可。今年春节期间由于没有忌口而病情复发加重,自己打自己,边打边叫,走路时喜欢把手放在睾丸处,有时自言自语,喜卧床,有时打家中的东西。病程中睡眠差,食欲差,生活自理能力差。

既往史

既往体健,无”肝炎“等病史,无手术,输血病史,无药物过敏史。兴趣爱好:无特殊兴趣爱好。个性特征:内向。

查体

除面部有多出抓伤外,其他无明显阳性体征。患者智力下降。记忆力下降。理解能力也下降。患者经常抢别人的东西吃,反应灵敏!

【诊治过程】

初步诊断

精神分裂症

诊治经过

奋乃静16mgbid+氯氮平125mgbid+丙戊酸钠0.4gbid+安坦2mgbid+肌苷片0.4gbid
本人于4月15日左右将奋乃静撤掉,并将氯氮平加用到200MGBID+丙戊酸钠0.6BID。现在距离调整药20天,现将这段时间的病号的情况跟帖反馈如下:第一,患者意识,说话言语效果跟没有调整药之前没有很大的变化,相对入院时进步明显。第二,患者还是会不挺的自伤,打自己,无法教育,并且次数较之前变多,也更严重,今发现其还打完自己后还打墙壁,病情恶化。很显然新的问题已经引出来了,患者发病年龄早,治疗不规制,用药效果差

【其他】


【家族史】 二系三代中无遗传病史。

病例来源:爱爱医

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廣泛性發展障礙症,根據DSM-IV診斷標準,包括自閉症、亞斯伯格症、雷特氏症、兒童期崩解症及未明示之自閉症等。除了雷特氏症以外(只發生於女童),都以男童較常出現。確實的病因並不清楚,但與腦部功能的障礙明顯相關。臨床的特徵以社會互動與人際溝通能力的障礙為主,治療的方法,則以行為治療教育矯治,輔以藥物治療以減少攻擊、自傷行為為主。這是一長期性的疾病,症狀會沿續至成年時期,但經過適當的治療,症狀會改善,障礙的程度也能減輕。 【患者】男,7岁时:具体原因不详出现脾气暴躁,说自己害怕,常在地上打滚,晚上兴奋难眠。。。。。。被诊断为阿斯伯格综合征的儿童,必须具有以下三种症状: 社交困难 (Social deficit) 、 沟通困难 (communication deficit) ,和 固执或狭窄兴趣 (rigidity or restricted interest) 头两项可以综合为以下几个现象: 对常规无法理解或僵化规则。 对突如其来的转变感到不安,甚至出现不稳定的情绪。 患者的情绪成熟度只有年龄2/3左右。 执着一种或多种特定且不具功能性的行为。 在分辨真实与虚拟世界上有困

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