咳嗽，咳痰2月，腹痛1月的病例研讨！

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更新时间：2017-02-19 11:48

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病例摘要

【基本信息】男，16岁，江西玉山人

【病案介绍】

主诉

男，16岁，江西玉山人
因咳嗽，咳痰2月，腹痛1月入院

查体

胸片示中下肺炎，胸部CT也示中下肺炎，WBC：24.2X109/L,中性：80.9,HB151g/L,予上述抗炎后血象逐渐上升，至10月15日，白细胞上升至33.3X109/L,中性：0.84,淋巴：0.16,行骨穿示：1、嗜酸性经胞增多症，2、嗜酸性类细胞白血病。转入我院，请各位爱友谈谈自己的看法，诊断、治疗，以供学习，补充：我院血沉正常，C反应蛋白4.12mg/L,肝肾功能正常，致畸四项阴性，白细胞26.4X109/L,中性：0.54,淋巴：0.06,单核：0.05.嗜酸：0.35;复读当地骨髓片未见到寄生虫，骨髓粒系增生活跃，以成熟嗜酸细胞为主，占60%；B超示：腹腔液性暗区(2.1cm),肝胆脾未见异常，腹部CT示腹腔少量积液，脾稍肿大，肝脾双肾未见异常，未见腹腔淋巴结肿大。今把胸片及CT附上！

【其他】

【病史】缘于今年8月下旬出现咳嗽，有痰，开始为粘痰，后有脓，无血迹，无发热，无盗汗，当地先后诊断为“咽炎，肺炎”，先后予“阿莫西林片，头孢美唑钠，氧氟沙星，阿奇霉素，密炼”治疗，效果不佳，并于1月前出现脐周阵发性疼痛，夜间为甚，能自行缓解，病初有腹泻，4-5次/日，当地予“黄连素，思密达”治疗，已不泻，但疼痛无明显好转，另诉于起病后几日，下田帮种大蒜后出现双下肢小丘疹，当地治疗（具体不详），9月1日入校后又出现全身红斑，伴皮肤痒，校医诊断过敏性皮炎，治疗“痊愈”，但此间咳嗽同前，10初在当地住院治疗
【主要考虑】 1、过敏性肺炎；2、嗜酸细胞性肺炎；
【处理】现在积极寻找病原，江西有血吸虫病，但玉山不是疫区，其他原虫的检查很费力，不知该到哪去做些什么检查，现在该患儿仍在我科住院，我们用了琥珀氢考，第二天，咳嗽好转，腹痛消失，目前我仍很担心他的愈后，准备没找到病原，也试验性驱虫治疗，我准备用“左旋咪唑”，书上有建议用“海群生”的

病例来源：爱爱医

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