我觉的这个患者不应该手术，该囊肿与蛛网膜下腔相通，术后囊肿腔闭合的可能性小，如果囊肿与蛛网膜下腔不相通，术后囊肿腔闭合的可能性大，患者头痛可能与低颅压有关．建议换抗虹吸管．

我觉的这个患者不应该手术，该囊肿与蛛网膜下腔相通，术后囊肿腔闭合的可能性小，如果囊肿与蛛网膜下腔不相通，术后囊肿腔闭合的可能性大，患者头痛可能与低颅压有关．建议换抗虹吸管．

老年人患此疾病在治疗方法的选择上其实应该非常慎重的,做为一名外科医生我想首先要想想我的手术要解决什么问题,如果病人没有症状或者其症状不能完全用此疾病来解释,我觉得还是选择非手术治疗或观察为好.

老年人患此疾病在治疗方法的选择上其实应该非常慎重的,做为一名外科医生我想首先要想想我的手术要解决什么问题,如果病人没有症状或者其症状不能完全用此疾病来解释,我觉得还是选择非手术治疗或观察为好.

请教两个问题:1."开放手术比较危险"为什么,具体有什么危险? 2.，"......残余的囊壁有较充分的时间再生长，其内压高于脑的搏 动压和蛛网膜下腔的压力造成相邻脑组织受压，而且造成对侧 有硬膜下积液。"为什么会造成对侧有硬膜下积液?

原帖由 tyhlss 于 2006-8-22 21:46 发表 患者起立后头痛考虑为脑组织下沉所致，并非为引流液增多导致颅内低压。理由：若是因起立后引流过多，那为何睡倒立即好转？已经流到腹腔的囊液不可能再回流入囊肿内，而囊肿再分泌液体也不可能在十分钟内弥补引流过 ... 应考虑为平卧位颅内静脉压升高相应颅内压亦升高头痛缓解。。。。

可以请各位大侠发表点看法吗？扎管是否可行呢

患者起立后头痛考虑为脑组织下沉所致，并非为引流液增多导致颅内低压。理由：若是因起立后引流过多，那为何睡倒立即好转？已经流到腹腔的囊液不可能再回流入囊肿内，而囊肿再分泌液体也不可能在十分钟内弥补引流过多引起的压力下降。再说有阀的中压引流管设计时应该考虑抗虹吸的道理，因此考虑为颅底下沉导致头痛

此患者当初没有明显症状的情况下应该不需要手术呀！！

术后4月照片

术后4个月照片

术后4个月照片

术后4个月照片

术后一月照片

术前涂片，照的不好，请见谅！

谢谢斑竹的热情回复，明天我把片子发出来

请上传有关影像学资料供参考才能提出比较准确的意见！ 头痛基本为低颅压所致，原因是：囊肿与蛛网膜下腔之间存在活瓣沟通，当患者下地活动劳动时，引流管的引流量超过脑脊液通过活瓣进入到囊肿内的量而致低颅压出现头痛症状，平卧时引流量减少而达到新的平衡（颅内压恢复正常）头痛消失； 以下几点供参考： 1、关闭分流管（结扎分流管），应用脑内窥镜打通囊肿与脑池、蛛网膜下腔的通道； 2、皮肤小切口不完全结扎分流管，根据症状调整结扎程度； 3、小骨瓣开颅，切除囊肿脑侧壁或部分切除囊肿脑侧壁，打通囊肿与脑池及蛛网膜下腔的通道，同时关闭（结扎）分流管； 4、（不推荐）更换高压抗虹吸分流管或结扎原分流管再重置高压抗虹吸分流管；

可以请斑竹syq88818发表下看法吗？现在患者的头痛需怎么处理啊？是否再过几个月就好了？这种低压头痛是否因颅底下沉所致呢？

2楼采取囊肿腹腔分流方法希望最终将蛛网膜 囊肿的脏层和壁层压在一起，个人觉得不可行，因囊壁持续分泌囊液，想使其粘连恐不易，分流可起减压作用，控制囊肿进一步增大，甚或缩小。要根治还是应剥除囊壁，但此手术可能难度较大。肾囊肿有抽吸后注入无水酒精破坏囊壁的做法，颅内不知有无类似处理。

呵呵那么应该用什么办法比较好呢 囊肿比较大简单的引流可能会复发，现在患者就是了 开放手术危险比较大，我通常都不推崇， 那么还有什么其他的好办法吗？ 当然可以如果是开始的时候可以选锁孔微创手术把颅内囊肿和脑干前的脚间池打通，使囊肿内积的囊液通过这一通道流入脚间池，参与正常的脑积液循环。 可是病人已经做了行囊肿腹腔分流术，采用美国的那种中压分流管， 目前办法在这个基础上外接就可以了简单无风险。是原来手术的改进办法效果不错 如果还有什么我不知道的好办法吗？ 欢迎斑竹交流下经验哦