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患脑梗塞三年后左上肢间断剧痛12小时

星****息其他医务者

更新时间:2017-02-04 19:37

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病例摘要

【基本信息】女,73岁

【其他】


【 一般资料】 患者张余氏,女,73岁,
【 主诉】 左上肢间断剧痛12小时来我处。
【 现病史】 患者三年前因脑梗塞而致言语不清,昨晚无诱因喊痛,并用右手指着左上肢,叫“痛、痛”。家属随找来二片去痛片服下,自觉好转,夜间反复疼痛,并不停叫喊。病程中,无恶心呕吐,无发热、咳嗽、咳痰,饮食尚可,大小便正常。三年前患脑梗塞住院半月,肢体恢复尚可,但遗留语言障碍。
【 个人史】 患者无肝炎、结核等传染病史,无食物、药物过敏史,预防接种史不祥。
【 体格检查】 体温36.5℃度,呼吸20次/分,脉搏65次/分,血压140/80mmHg。营养中等,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大。颈软,颈静脉无怒张。两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律65/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。
【 辅助检查】 心电图如下: 
【 请教】 此患者考虑病是什么病引的疼痛?

病例来源:爱爱医

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赵海军 呼吸内科医师

心梗啰,小心点

D****2 实名认证

诊断 急性心肌梗死 依据 1.老年女性 2.左上肢间断剧痛 3.心电图 II、 III、avF ST段明显压低,V1、V2、V3 ST段呈弓背向上抬高。

河******生 持之以恒LV1

急性前间壁心梗图形,动态心电图观察

山******夫 实名认证

根据心电图难道手臂痛是心梗引起的?

星****息楼主 持之以恒LV1

v1v3导图型能否诊断心梗?

7******0 绿钻晋级

1598124 1598125 1598126

汗*** 新手达人

心电图太小,隐约可以看出ST-T压低,好像没有心梗。但心肌缺血是肯定的。不建议在家治疗

杨俊标 普通内科医师

心电图不清楚,请放大一下上传,后来又做了心电图吗?最好有不同时间的心电图对比看看。 看起来像心梗,可惜看不清楚。建议送医院查心肌酶谱确定。

靳中秀 中医内科主治医师

从心电图看,患者已有心梗的表现。 诊断:心肌梗塞

w*********s 医师资格认证

看心电图,不是很清,已有心肌缺血的表现,建议去医院动态观察,排除心肌梗塞!不建议在家治疗!

五******科 新手达人

颈椎病,臂丛神经牵拉实验可以知道,

y*********l 我爱企鹅

应该是神经痛,和脑卒中有关。

靳中秀 中医内科主治医师

1 需要排除心脏疾患(心肌梗塞?),如果心电图正常,可以查一下心肌酶谱。 2 颈椎病?臂丛神经牵拉实验有助于鉴别

杨俊标 普通内科医师

回复 2楼 星期天不休息 我试了一下,可以上传,你再试试。

y******雅 我爱企鹅

肢体恢复尚可,遗留语言障碍,患者说出的话是否值得怀疑呢?

z****n 实名认证

上肢小动脉痉挛或者栓塞 惹的祸,也是经络中心包经或者心经或者三焦经气血不通了

星****息楼主 持之以恒LV1

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