外伤性双侧基底节区出血一例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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内科病例心血管内科病例 · 蛛网膜下腔出血 · 语言障碍 · 高血压 · 脑水肿 · 脑外伤

病例摘要

【基本信息】男，32岁

【病案介绍】

主诉

男，32岁
因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院。

现病史

患者入院前5h余，骑摩托车时与面包利锄辨弼缺部受伤，当即昏迷，右额皮肤外伤性出血，左侧外耳道出血，非喷射性呕吐胃内容物。

既往史

既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史。

查体

神志昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，左侧外耳道可见出血，左侧颜面部见多处皮肤裂伤，少许渗液，四肢刺痛过伸。

辅助检查

头颅CT：双衄基底节区及左侧顶叶血肿，脑肿胀，脑水肿，蛛网膜下腔出血(图1a)。

【诊治过程】

诊治经过

当天急诊在局麻显微镜下行双侧小骨窗血肿清除术，并气管切开，术中清除部分血肿后置管于双侧血肿腔引流，术后每天每侧以5ml生理盐水+2万单位尿激酶注入血肿腔，夹管4h后放开引流。常规脱水，抗炎，降温，支持治疗等。术后2d复查头颅cT诊断意见：脑外伤术后表现，双侧基底节区及左侧顶叶血肿，脑肿胀，脑水肿，蛛网膜下腔出血，脑室内积血，颅内少量积气(图1b)。术后1个月患者持续昏迷，体温38~39℃，无呕吐及抽搐。查体：GCS57分，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。腹软，移动性浊音(-)，四肢刺痛过伸。因经济等原因，未行DSA或CTA检查，术后40d转回当地治疗。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

s****9 新手达人

常见于剪切伤，往往合并弥漫性脑挫伤

2016-03-22 回复赞

b****0 我爱企鹅

从片子上看，出血是肯定的。

2016-02-23 回复赞

杨晓洁全科护师

根据症状，建议到医院做详细正规的检查，过早下结论还是不好

2016-01-17 回复赞

王伟骨关节科医师

根据症状，可能有颅底骨折，建议排除下。

2015-12-08 回复赞

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