【病案介绍】
主诉
患者男性，62岁，
左侧肢体不灵活2月伴乏力
现病史
患者两月前不明原因出现左侧肢体不灵活，乏力，动作慢，显笨拙，无头晕头痛，全身关节无疼痛，于十几天前来诊，让其去查个脑部CT。病人因活忙一直没去，昨天才去医院，医生建议做了个脑部MRI（结果见后）再次来诊。饮食稍欠佳，二便正常。患者于四月前出现左手肩臂疼痛，乏力，上肢上抬约30度出现疼痛，向后不能摸背，四处治疗无效来我处诊断为“颈椎病”，经银质针治疗后（治疗部位是颈部，冈下肌，大小圆肌）除乏力缓解外，其它症状全部消失。
查体
TPRBP全部正常，体瘦，神清，全身无黄染，浅表淋巴结不肿大，瞳孔等圆等大，光敏，无口眼歪斜，颈软，心肺腹均未见异常。左手握力减弱，感觉正常，上下肢肌力约四级，活动显慢。左侧无异常发现。露齿，鼓腮正常，指鼻试验，闭目难立征阴性。神经系统未查。
辅助检查
脑部MRI提示：双侧筛窦炎症变，余无异常。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
先正骨治疗。脊柱的疾病可以引起全身不适，上下肢麻木
颈椎病，鼻窦炎
回复 16楼 绿漫天涯 绿漫版主太客气了！我是乌儿哪！绿漫的技术水平一直是乌儿学习的典范,乌儿在此斑门弄斧了,不好意思.
回复 15楼 王青青好 是的，脊髓型颈椎病可以引起下肢的无力！是因为我没见过，所以说得武断，感谢您的指导！
回复 2楼 绿漫天涯 颈椎病不会导致下肢无力,这句话太武断,错！
露齿是不是考虑有别啥疾病
回复 guodongyao 我还真不会核磁，也不会看，见笑
左为湿痰与死血 半侧 考虑为脑梗塞 检查毕竟是辅助检查 还要结合临床
个人认为是颈椎病引起的 甘露醇 ** 血塞通 补钾 三天
标题是左侧，检体征是右侧？闭目无阴性？继续检查颈胸mri,排除一下脊髓神经炎 谢谢提醒，右左侧，已更正。
标题是左侧，检体征是右侧？闭目无阴性？继续检查颈胸mri,排除一下脊髓神经炎
这病例我也考虑陈旧性的轻度脑梗
回复 5楼 guodongyao 我还真不会核磁，也不会看，见笑
大侠笑死我了。左侧左侧肢体不灵活2月伴乏力，右手握力减弱，感觉正常，上下肢肌力约四级，活动显慢。左侧无异常发现。神经系统未查。
回复 3楼 山野医夫 知道脑MRI是干啥用的吗？还占位呢？
回复 2楼 绿漫天涯 支持！
初步我会考虑是颅脑占位性病变
陈旧性脑梗塞？查体不够详细！这样的病人，左侧肢体的肌力肌张力查体、颈椎的查体、神经系统查体很重要，楼主有条件可以完善一下。颈椎病不会导致下肢的无力，脑部MRI不能否定一切！