喘证病案讨论
霍青云中医科-中医综合科 主治医师
更新时间：2013-08-02 14:30
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【病案介绍】
主诉
患者，55岁，
现病史
在某医院确诊为结核性胸膜炎，胸腔大量积液。现症见：持续高热10余日不退，体温39.5度，畏寒恶风，自汗盗汗，身着厚衣，气喘咳嗽，痰多黄稠，张口抬肩，不能平卧，神疲形瘦，纳呆便溏，小便短少，舌质晦滞，苔黄滑腻，脉虚浮而数。
【其他】
【辨证】
喘证①外有表邪未解，内有肺热痰热壅盛。②肺实邪气逆于上，脾虚中气陷于下。③气津耗散，寒热虚实错杂。治法：解表散寒，清宣肺热，益气固表，健脾利湿。
【处方】
麻杏石甘汤加味（1）麻黄8g杏仁10g石膏30g炙甘草10g黄芪20g知母15g茯苓20g生姜20g麻黄：解表、定喘、利水。石膏：清热。茯苓：利小便实大便。（2）生山药200g煎汤代茶服用。注：山药用法源自张锡纯医案，补阴收敛。（3）善后：参苓白术散+白芨粉（5g/次，2次/日）
病例来源：爱爱医
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