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一例发热伴有淋巴结肿大,你猜猜诊断是什么?

D****3其他医务者

更新时间:2013-08-05 10:36

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病例摘要

【基本信息】女,23岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,23岁
主因发热伴淋巴结肿大10天于10—11—19入院。

既往史

否认肝炎结核伤寒疟疾等传染病史,否认药物及食物过敏史。否认蚊虫叮咬史,否认动物咬伤史。

查体

T38.6°C,BP120/70mmHg,神清,双侧颌下、颈后、锁骨下、腋下及腹股沟淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.0cm,颈部及腋下数目较多。双肺呼吸音清晰,心律98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,触软,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾不大,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

辅助检查

血常规:WBC5.6x109/L,Gran﹪49.8﹪HGB130G/L,PLT247×109/L,CRP27mg/L,RET0.010尿常规:(—)尿微量蛋白:11mg/L便常规:软便,镜检未见异常,OB(—)PT17.7SAPTT39.8sINR1.57ESR6mm/hK3.89mmol/LNa135.7mmol/LCl99.1mmol/LTB-Ab(-)Ibil8.4umol/L,Dbil1.2umol/L,Tbil9.6umol/L,AST22U/L,ALT22u/L.BUN4.00Umol/LCRE68Umol/LUA300Umol/LAnti-HIV阴性。RF(+)

【其他】


【病史】 患者缘于入院前10天无明显诱因出现发热,体温最高达39°C,伴有周身浅表淋巴结肿大,无咳嗽咳痰,无胸骨后压痛及骨关节疼痛,无鼻出血牙龈出血,无月经增多。无低热盗汗,无午后潮热。
【请教】 请问:患者还需做何检查?可能的诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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黄******飞 新手达人

SLE? 亚急性淋巴结炎

D****3楼主 新手达人

患者其他辅助检查: 1 dsDNA(+) 2 ANA 核均质型1:320↑(阴性<1:100) 3 淋巴结病理结果: (腋窝下)淋巴结结构部分破坏伴坏死,坏死区内未见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,病变符合组织细胞坏死性淋巴结炎。