产后大出血，死亡病例分析
小******陈其他医务者
更新时间：2017-01-07 15:17
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【病案介绍】
主诉
产妇，35岁，
现病史
二胎临产于9月7日23时收入院。
辅助检查
宫高38,腹围107,胎心正常，血压正常，宫口开3厘米，先露头，S=-2,胎膜未破，宫缩30秒/1-2分，强。双下肢浮肿延及腹部，B超提示胎儿存活，单胎，羊水过多，胎儿肠管轻度扩张，双顶径9.57CM,头围34厘米。尿常规提示蛋白阴性。血常规提示血红蛋白95G/L.入院后于产房待产，于9月8日零点宫口开7厘米，S=0,胎膜破，色清，前羊水约300毫升。零点50分宫口开全，S=+1.屏气半小时胎头下降缓慢，S=+2,宫缩强，30秒/1-2分。
【其他】
【处理】
考虑二程停滞准备行剖宫产术。胎儿娩出后缝合子宫肌层，检查发现子宫切口有渗血，主任缝扎止血，**子宫，宫缩剂都没效果，子宫软像袋状。当时出血大概500毫升，和家属谈话准备切除子宫。子宫切完，缝合，腹腔内仍有出血倾向，血压不稳，下降，意识出现模糊，术**输红细胞16.5单位，血浆360毫升，纤维蛋白原2瓶，凝血酶原复合物200单位，人血白蛋白3瓶，甲强龙，多巴胺，阿拉明等治疗后血压稍回升，85/57MMHG,神志清楚，呼之能应，心律齐，心律大概140,于9月8日11点签字转院，从手术到11点共出血约4000毫升。听说肾衰，对方医院建议透析，家属拒绝，9月9日3点家属放弃治疗，把病人送到我们医院急诊科，来时已经死亡。现在要求我们医院赔35万。
【请教】
请大家讨论一下，在处理过程中有哪些不当？像这样的产妇一入院是不是就要手术？都考虑哪些病？我的出院诊断是羊水过多，产后出血，失血性休克，DIC,妊娠水肿，不知道是否合适？
病例来源：爱爱医
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